乙状结肠巨大脂肪瘤是发生于乙状结肠部位体积较大的脂肪瘤病因未明推测与脂肪代谢等相关临床表现有腹痛、肠梗阻表现或无症状诊断靠结肠镜及CT检查治疗以手术切除为主儿童老年妊娠期女性有不同注意事项需评估处理。
一、定义
乙状结肠巨大脂肪瘤是指发生于乙状结肠部位、体积较大的脂肪瘤，通常瘤体直径可超过数厘米，是肠道脂肪瘤中较为特殊的类型，因瘤体较大可能引发一系列临床症状及并发症。
二、病因
目前其确切病因尚未完全明确，推测可能与脂肪代谢紊乱、局部组织发育异常等因素相关，机体脂肪代谢过程中出现的异常情况可能导致脂肪组织在乙状结肠部位异常聚集形成较大脂肪瘤，但具体分子机制等仍需更多科学研究进一步阐释。
三、临床表现
1.腹痛：患者常可出现腹痛症状，多为隐痛或胀痛，疼痛程度及发作频率因瘤体对肠道的刺激及压迫程度不同而有差异，若瘤体较大压迫肠道，可能使腹痛症状相对明显且持续。
2.肠梗阻表现：由于脂肪瘤体积较大，可能阻塞乙状结肠肠腔，导致肠梗阻，出现腹痛、呕吐、停止排气排便等典型肠梗阻症状，严重时可影响肠道正常蠕动及内容物通过。
3.无症状情况：部分患者可能无明显自觉症状，仅在因其他原因进行体检（如结肠镜检查、腹部影像学检查等）时偶然发现乙状结肠巨大脂肪瘤。
四、诊断方法
1.结肠镜检查：为诊断乙状结肠巨大脂肪瘤的重要手段，可直接观察乙状结肠内脂肪瘤的形态、大小、位置等情况，直观呈现瘤体外观，有助于初步确诊。
2.CT检查：能够清晰显示乙状结肠部位脂肪瘤的位置、与周围组织的解剖关系等，通过影像学特征进一步明确诊断，尤其对于了解瘤体与肠道周围结构的空间关系有重要价值，辅助制定治疗方案。
五、治疗方式
主要以手术切除为主，根据瘤体大小、位置及患者具体状况选择合适的手术方式。对于部分瘤体位置较适宜、体积并非特别巨大且无严重周围组织侵犯的情况，可考虑内镜下切除；若瘤体较大、内镜下切除困难或存在其他复杂情况，则可能需行开腹手术将乙状结肠部位的巨大脂肪瘤完整切除，以去除病灶、缓解症状。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童身体处于生长发育阶段，手术需谨慎评估。若病情允许且瘤体无严重影响肠道功能等情况，优先考虑非手术干预观察；若必须手术，需充分考虑手术对儿童生长发育可能产生的影响，术前做好全面的术前评估及准备工作，术后加强护理及随访，密切关注儿童恢复情况。
2.老年患者：老年患者常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，手术前需全面评估心肺功能、肝肾功能等状况，充分考虑手术风险。术后要加强对切口的护理，密切观察有无并发症发生，同时关注基础疾病的控制情况，以保障老年患者术后顺利恢复。
3.妊娠期女性：妊娠期女性患乙状结肠巨大脂肪瘤时，需综合考虑妊娠阶段及病情严重程度。若病情较轻且妊娠早期，可谨慎观察；随着妊娠进展，若病情加重需手术治疗，需与产科、外科等多学科协作，充分评估手术对妊娠的影响及妊娠对手术的耐受情况，以最大程度保障母婴安全。
