大肠脂肪瘤多无特异性症状部分有腹痛便血体积小不致明显梗阻各年龄段发病性别差异不显著生活方式影响小无特异性肿瘤既往史内镜下多为黏膜下隆起性病变颜色黄或淡黄分叶状质地软活检钳轻压有凹陷退镜现弹坑征病理见成熟脂肪细胞构成边界清；大肠癌症状随病情进展而异早期大便习惯改变中晚期有腹痛肿块消瘦贫血肠梗阻等好发中老年男性略高长期高脂低纤维饮食吸烟饮酒等增风险有家族肿瘤史等病史风险高内镜下形态多样黏膜不光滑有糜烂溃疡触之易出血边界不清部分管腔狭窄病理见癌细胞异型性生长排列紊乱有恶性特征可侵袭周围组织可免疫组化明确类型年龄上大肠脂肪瘤各年龄段可发大肠癌好发40岁以上中老年人随年龄增长风险升性别上大肠癌男性多于女性大肠脂肪瘤性别差异不突出生活方式上不良生活方式增大肠癌风险对大肠脂肪瘤直接影响不明确但健康生活方式降肠道疾病风险病史上有大肠腺瘤等遗传病史增大肠癌风险大肠脂肪瘤无明确与特定既往病史强烈关联。
一、临床表现差异
1.大肠脂肪瘤：多无特异性症状，部分患者可出现腹痛、便血（多为少量间断出血），因肿瘤多为黏膜下生长，体积较小时通常不引起明显梗阻等表现，各年龄段均可发病，性别差异不显著，生活方式对其影响相对较小，病史方面多无特异性肿瘤相关既往史。
2.大肠癌：症状随病情进展而异，早期可能仅有大便习惯改变，中晚期可出现腹痛、腹部肿块、消瘦、贫血、肠梗阻等表现，好发于中老年人群，男性相对略高风险，长期高脂低纤维饮食、吸烟、饮酒等不良生活方式可增加患病风险，有家族肿瘤史等病史者患病风险显著升高。
二、内镜表现差异
1.大肠脂肪瘤：内镜下多表现为黏膜下隆起性病变，颜色常为黄色或淡黄色，形态多呈分叶状，质地较软，用活检钳轻压可出现凹陷，退镜时可见“弹坑征”。
2.大肠癌：内镜下形态多样，可为菜花状、溃疡型、浸润型等，病变处黏膜多不光滑，可有糜烂、溃疡，触之易出血，边界常不清楚，部分可见肿物环绕肠腔生长导致管腔狭窄。
三、病理特征差异
1.大肠脂肪瘤：病理检查可见肿瘤由成熟的脂肪细胞构成，细胞形态与正常脂肪细胞相似，无明显异型性，肿瘤边界清楚，周围为正常肠壁组织。
2.大肠癌：病理上可见癌细胞呈异型性生长，细胞排列紊乱，可见核大、深染、核分裂象增多等恶性特征，肿瘤细胞可侵袭周围组织，与正常组织边界不清，可通过病理免疫组化等进一步明确癌的具体类型（如腺癌等）。
四、年龄、性别及生活方式等因素影响
1.年龄：大肠脂肪瘤各年龄段均可发生，而大肠癌好发于40岁以上中老年人，随年龄增长患病风险逐渐升高。
2.性别：大肠癌男性发病略多于女性，而大肠脂肪瘤性别差异不突出。
3.生活方式：长期高脂、低纤维饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式可增加大肠癌的发病风险，而对大肠脂肪瘤的直接影响相对不明确，但健康生活方式有助于降低整体肠道疾病风险。
4.病史：有大肠腺瘤病史、家族性腺瘤性息肉病等遗传病史者，大肠癌发病风险显著升高，而大肠脂肪瘤多无明确与特定既往病史的强烈关联。
