肠系膜纤维脂肪瘤起源于肠系膜间叶组织由脂肪与纤维组织混合构成边界清病理见两成分不同比例混合分布其发生与肠系膜组织异常增殖分化相关部分患者无症状多体检发现肿瘤增大可致腹部不适或肠梗阻表现影像学检查有超声可初步发现占位、CT能现密度特征、MRI利于判内部成分及定位评估关系手术切除为主要手段据情况选入路切除范围边界清局限者完整切除可愈粘连紧密者安全下尽量切除术后随访观察复发儿童患者手术需评估对生长发育等影响术前完善检查操作精细术后观察恢复女性患者育龄期需考虑妊娠及手术对妊娠影响术前沟通制定方案有基础病史患者术前控基础疾病评估风险选麻醉及时机术后监管理基础疾病降并发症风险。
一、定义与病理特征
肠系膜纤维脂肪瘤是起源于肠系膜间叶组织的少见肿瘤，由脂肪组织与纤维组织混合构成，肿瘤边界通常较清晰，病理上可见两种成分呈不同比例混合分布，其发生与肠系膜组织的异常增殖分化相关。
二、临床表现
1.无症状情况：部分患者因肿瘤体积小且未压迫周围组织，无明显临床症状，多在体检时通过影像学检查发现。
2.有症状表现：若肿瘤增大，可出现腹部隐痛、腹胀，或触及腹部包块，少数患者可能因肿瘤压迫肠道等导致肠梗阻相关表现，如腹痛、呕吐、停止排气排便等。
三、诊断方法
1.影像学检查
腹部超声：可初步发现腹部异常占位，显示肿瘤的大致位置、形态及内部回声情况，提示可能存在脂肪与纤维成分混合的病灶。
CT检查：能清晰呈现肿瘤的密度特征，可见混杂密度影，其中包含脂肪密度成分（CT值低于-30HU）及纤维组织的等密度或稍高密度成分，有助于明确肿瘤与周围组织的解剖关系。
MRI检查：在判断肿瘤内部成分方面更具优势，T1加权像和T2加权像可分别显示脂肪信号（T1高信号、T2中等信号）和纤维组织信号（T1等信号、T2等或稍高信号），能精准定位肿瘤并评估其与邻近血管、脏器的关系。
四、治疗方式
手术切除是主要治疗手段，根据肿瘤的大小、位置及与周围组织的粘连情况选择合适的手术入路及切除范围。对于边界清晰、局限于肠系膜内的肿瘤，完整切除可达到治愈目的；若肿瘤与周围重要结构粘连紧密，需在确保安全的前提下尽可能切除肿瘤组织，术后需定期随访观察复发情况。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童发生肠系膜纤维脂肪瘤时，手术需充分评估肿瘤对生长发育及邻近脏器的影响，术前应完善全面检查以明确肿瘤特征，手术操作需精细，术后密切观察恢复情况，因儿童机体修复能力与成人有别，需加强术后护理及监测。
2.女性患者：育龄期女性若合并肠系膜纤维脂肪瘤，需考虑妊娠对肿瘤的影响及手术对妊娠的可能干扰，术前需与患者充分沟通，根据肿瘤情况及妊娠阶段综合制定诊疗方案，若需手术应选择对妊娠影响较小的时机及方式。
3.有基础病史患者：对于合并心脑血管疾病、糖尿病等基础病史的患者，需在术前对基础疾病进行良好控制，评估手术风险，选择合适的麻醉方式及手术时机，术后加强基础疾病的监测与管理，降低手术相关并发症发生风险。
