避孕方法包括长效的复方口服避孕药(适用于一般健康育龄女性但高危因素者不建议且需规律每日服用漏服可降效果)、宫内节育器(含铜可长期避孕适用无禁忌证者,含激素可调节月经哺乳期需考虑哺乳情况及排除妊娠等禁忌证)、短效的复方短效口服避孕药(需严格规律同一时间服用漏服要补服并采取额外避孕适用于短期避孕需求无禁忌证者)、紧急避孕为无保护性生活后72小时内的补救措施不能作常规用且可能致月经紊乱不宜频繁用、自然避孕法如安全期避孕准确性低不建议单独作常规方式、绝育术包括女性输卵管和男性输精管是永久性避孕需夫妻双方充分考虑及完善检查,特殊人群中哺乳期可选宫内节育器等避免含雌激素复方避孕药,年龄较小优先避孕套等可逆性好影响小的避孕方法,有基础疾病者根据疾病选避孕方法如心脏病避免含雌激素的、糖尿病优先避孕套等宫内节育器。
一、长效避孕方法
(一)复方口服避孕药
通过抑制排卵、改变宫颈粘液性状及子宫内膜功能状态发挥避孕作用,适用于一般健康育龄女性,但存在心血管疾病史、长期吸烟(年龄≥35岁)等高危因素者不建议使用,需规律每日服用,漏服可能降低避孕效果。
(二)宫内节育器
1.含铜宫内节育器:可长期避孕,通过释放铜离子影响精子活力和受精卵着床发挥作用,适用于无禁忌证的育龄女性。
2.含激素宫内节育器:除避孕外还可调节月经,如左炔诺孕酮宫内节育系统,哺乳期女性放置含激素宫内节育器需考虑哺乳对激素水平的影响及哺乳需求。放置前需排除妊娠、生殖道炎症等禁忌证。
二、短效避孕方法
复方短效口服避孕药
需严格规律每日同一时间服用,若漏服可能影响避孕效果,应在发现漏服后及时补服并采取额外避孕措施,适用于短期避孕需求且无禁忌证的女性。
三、紧急避孕
是无保护性生活后的补救措施,包括紧急避孕药等,需在无保护性生活后72小时内服用,不能作为常规避孕方法,且服用后可能出现月经紊乱等副作用,不宜频繁使用。
四、自然避孕法
如安全期避孕,是根据月经周期推算排卵期来避开受孕时间避孕,但其准确性较低,受月经周期是否规律等因素影响,不建议单独作为常规避孕方式。
五、绝育术
(一)女性输卵管绝育术
是永久性避孕方法,需夫妻双方充分考虑后决定,适用于无再次生育意愿的夫妇,术前需完善相关检查排除禁忌证。
(二)男性输精管绝育术
同样为永久性避孕方法,适用于无再次生育意愿的男性,术后需注意局部护理,观察有无并发症。
六、特殊人群避孕注意事项
(一)哺乳期女性
可选择宫内节育器、避孕套等避孕方法,避免使用含雌激素的复方避孕药,因雌激素可能通过乳汁影响婴儿,含激素宫内节育器放置需考虑哺乳情况及哺乳需求。
(二)年龄较小女性
建议优先选择避孕套等可逆性好、对身体影响小的避孕方法,避免过早使用可能影响生殖健康的避孕方式。
(三)有基础疾病女性
需根据基础疾病情况选择避孕方法,如心脏病患者应避免使用含雌激素的避孕方法,以防加重心脏负担;糖尿病患者需考虑避孕方法对血糖等代谢指标的影响,可优先选择避孕套、宫内节育器等。