肠子脂肪瘤手术指征为有明显临床症状经影像学等评估具手术必要性时考虑，手术方式分内镜下切除（体积小浅表无恶变倾向）和外科手术（体积大、内镜难切或怀疑恶变，含开腹和腹腔镜），术前要完善检查、肠道清洁、评估自身状况，术后需监测生命体征、观察创面、管理饮食，儿童手术需谨慎、老年要评估基础病并加强护理、妊娠期需多学科会诊权衡对胎儿影响保母婴安全。
一、手术指征
当肠子脂肪瘤引发明显临床症状，如反复腹痛、肠梗阻、消化道出血等，且经影像学（如腹部CT、肠镜等）及相关检查评估，病变具备手术干预的必要性时，需考虑进行肠子脂肪瘤手术。例如，脂肪瘤导致肠道梗阻，严重影响患者消化功能和生活质量时，应及时手术处理。
二、手术方式
（一）内镜下切除
对于体积较小、位置浅表且无恶变倾向的肠子脂肪瘤，内镜下切除是常用方式。通过内镜操作，利用圈套器等设备将脂肪瘤完整套取切除，该方式创伤小，恢复快。其优势在于可在直视下精准处理病变，最大程度保留肠道功能。
（二）外科手术
若脂肪瘤体积较大、内镜下切除困难，或怀疑有恶变可能时，需行外科手术。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术，腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快等优点。外科手术需完整切除病变组织，并根据情况进行肠道吻合等操作。
三、术前准备
1.检查评估：完善血常规、凝血功能、肝肾功能、肠镜、腹部CT等检查，明确脂肪瘤的大小、位置、与周围组织的关系等，以制定合适的手术方案。
2.肠道准备：术前需进行肠道清洁，一般通过口服泻药等方式，确保手术视野清晰，减少术中感染风险。
3.患者自身状况评估：评估患者心肺功能等基础状况，对于老年患者或有基础疾病（如高血压、糖尿病等）者，需提前调整基础疾病状态，以耐受手术。
四、术后护理
1.生命体征监测：术后需密切监测患者体温、心率、血压等生命体征，及时发现异常情况。
2.创面观察：关注手术创面有无出血、感染等情况，若出现腹痛加剧、黑便等异常，需及时处理。
3.饮食管理：术后饮食逐步过渡，一般先从流质饮食开始，如米汤等，逐渐过渡到半流质、正常饮食，遵循循序渐进原则，避免刺激性食物。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童肠子脂肪瘤相对少见，手术需格外谨慎。要充分考虑儿童生理特点，评估手术风险时需综合其心肺功能、生长发育等情况。优先考虑对儿童创伤小的手术方式，术后加强营养支持和康复护理，密切观察术后恢复情况，因儿童恢复能力虽强，但仍需关注创面愈合及可能出现的并发症。
（二）老年患者
老年患者常合并多种基础疾病，如心血管疾病、呼吸系统疾病等。手术前需充分评估其心肺功能储备，调整基础疾病用药，确保患者能耐受手术。术后需加强呼吸道护理，预防肺部感染，同时关注切口愈合情况，因老年患者愈合能力相对较弱，需密切观察切口有无红肿、渗液等感染迹象。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性发生肠子脂肪瘤需手术时，要权衡手术对胎儿的影响。需多学科会诊，选择对胎儿影响最小的手术方式和时机。手术过程中需注意保护胎儿，术后密切监测孕妇和胎儿状况，确保母婴安全。
