胃穿孔的症状及相关注意事项，主要症状包括突发剧烈腹痛，起始于上腹部或穿孔部位，可蔓延至全腹，老年人疼痛可能较轻；部分患者有恶心、呕吐症状，早期为胃内容物，穿孔后肠麻痹时呕吐频繁且可能含胆汁；病情严重时会出现休克症状；腹部有压痛、反跳痛和肌紧张等腹膜刺激征，还会有板状腹、肝浊音界缩小或消失、肠鸣音减弱或消失等表现。同时提醒老年人轻微腹痛要及时就医，儿童出现症状家长要详细观察告知医生，孕妇胃穿孔应立即就医，有胃肠道病史人群要注意饮食、避免不良生活方式，出现症状尽快就医。
一、突发剧烈腹痛
突发剧烈腹痛是胃穿孔的最主要症状，疼痛通常起始于上腹部或穿孔部位，疼痛性质为刀割样或烧灼样剧痛，一般为持续性，但也可阵发性加重。疼痛程度非常剧烈，患者往往难以忍受，会出现面色苍白、出冷汗、肢体发冷等表现。疼痛会迅速蔓延至全腹，这是由于胃内的胃酸、食物等消化液流入腹腔，刺激腹膜导致弥漫性腹膜炎。对于老年人，由于对疼痛的敏感性降低，腹痛的程度可能相对较轻，容易被忽视而延误病情。有胃溃疡病史的患者，近期若疼痛规律改变且突然出现剧烈腹痛，更要高度警惕胃穿孔的可能。生活中大量饮酒、暴饮暴食等不良生活方式会增加胃穿孔的风险，在这些诱因下突然出现的剧烈腹痛，胃穿孔的可能性较大。
二、恶心、呕吐
部分患者会出现恶心、呕吐的症状，早期呕吐物多为胃内容物，若穿孔后发生肠麻痹，呕吐会变得频繁，且呕吐物可能含有胆汁。恶心、呕吐的发生与腹膜受刺激、胃肠道痉挛有关。儿童患者呕吐可能更为明显，且由于其表述能力有限，家长要格外留意孩子的呕吐情况。有胃肠道疾病病史的人群，出现恶心、呕吐症状时要与平时的病情发作相鉴别，若同时伴有剧烈腹痛，要考虑胃穿孔的可能。
三、休克症状
病情严重时，患者可出现休克症状，表现为烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。这是由于大量的消化液流入腹腔，引起严重的腹膜刺激和感染，导致有效循环血量减少，进而引发休克。老年人和身体虚弱者本身储备功能较差，更容易发生休克，且休克一旦发生，病情进展迅速，预后相对较差。有心血管疾病病史的患者，休克可能会加重心脏负担，诱发心血管事件。
四、腹部体征
患者腹部会有明显的压痛、反跳痛和肌紧张，即腹膜刺激征，一般以上腹部最为明显。腹部呈板状腹，这是由于腹膜受到刺激后，腹肌强烈收缩所致。肝浊音界缩小或消失，这是因为胃内气体进入腹腔，导致肝浊音界被气体所占据。肠鸣音减弱或消失，是由于肠麻痹引起的。肥胖人群腹部体征可能相对不典型，需要医生更加仔细地检查。女性在生理期时，身体的应激反应可能会有所不同，对腹部体征的判断要综合考虑。
温馨提示：对于老年人，因其对疼痛不敏感且可能合并多种基础疾病，当出现轻微腹痛等不适症状时，家属要及时带其就医检查。儿童出现腹痛、呕吐等症状时，家长要详细观察孩子的表现，并及时告知医生。孕妇发生胃穿孔时，病情较为复杂，治疗需要兼顾母体和胎儿的安全，应立即就医。有胃溃疡、胃炎等胃肠道病史的人群，要注意规律饮食，避免不良生活方式，若出现上述症状，要尽快就医。
