吃避孕药第二个月出现月经推迟可能正常也可能异常。正常情况可能是药物影响内分泌及个体差异导致；异常情况包括避孕失败怀孕、其他疾病影响等，若推迟短可观察，长或伴不适需就医检查。
一、可能正常的情况
1.药物影响内分泌
避孕药的主要成分是雌激素和孕激素，服用后会影响女性的内分泌系统。一般来说，短效避孕药通过外源性激素来调节体内的激素水平，服药初期，身体需要时间来适应这种外源性激素的干扰。例如，有研究表明，短效避孕药中的雌激素可能会使子宫内膜增殖期延长，或者影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常反馈机制，从而导致月经周期出现短暂的紊乱，表现为月经推迟，这种情况在服药第二个月较为常见，通常是身体在适应药物的过程中出现的暂时现象。
对于不同年龄的女性，青春期女性的下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，服用避孕药后更容易出现内分泌的波动；而育龄期女性相对来说内分泌系统有一定的调节基础，但也可能受到影响；围绝经期女性本身内分泌处于波动状态，服用避孕药后月经推迟的情况可能更易发生。
生活方式方面，长期熬夜、过度劳累等不良生活方式会加重内分泌的紊乱，可能会使避孕药引起的月经推迟情况更明显；而规律作息、适度运动的女性，身体的内分泌调节相对较好，月经推迟的情况可能相对较轻。
2.个体差异
不同女性对避孕药的反应存在个体差异。有些女性的身体对药物的适应能力较强，第二个月月经推迟的情况可能不明显；而有些女性的身体对药物较为敏感，就容易出现月经推迟。比如，本身内分泌较稳定的女性，服用避孕药后第二个月月经推迟的概率相对较低；而本身有内分泌轻微失调的女性，服用避孕药后更易出现月经周期的改变。
二、可能异常的情况
1.避孕失败导致怀孕
如果在服用避孕药过程中存在漏服等情况，就有可能避孕失败，从而出现怀孕导致月经推迟的情况。例如，短效避孕药需要规律服用，如果漏服，会影响避孕效果，增加怀孕的风险。对于有性生活的女性，尤其是月经推迟超过一周以上时，需要考虑怀孕的可能性，可通过验孕试纸等方法进行初步检测。
不同年龄的女性，育龄期女性怀孕的可能性相对较高，而青春期女性相对较低，但也不能完全排除。有性生活史的女性都需要警惕避孕失败导致怀孕的情况。生活方式中，如果存在不安全性行为等情况，会增加避孕失败怀孕的风险。
2.其他疾病影响
一些妇科疾病也可能导致月经推迟，而不仅仅是避孕药的影响。例如多囊卵巢综合征，患者本身就存在月经稀发、闭经等月经紊乱的表现，此时服用避孕药后第二个月出现月经推迟，可能是疾病本身的表现加重，而非单纯药物因素。还有子宫内膜炎等疾病，也会影响月经周期。
对于有基础疾病史的女性，如本身患有甲状腺疾病等内分泌相关疾病，服用避孕药后更易受到影响而出现月经推迟，需要综合考虑基础疾病和避孕药的共同作用。
如果吃避孕药第二个月出现月经推迟，首先要观察月经推迟的时间，如果推迟时间较短（如1-2周内）且没有其他不适症状，可先观察；如果推迟时间较长（超过2周）或者伴有其他不适，如腹痛等，建议及时就医，进行相关检查，如妊娠试验、妇科超声等，以明确原因。
