胃穿孔有多种症状，腹痛多为突发剧烈刀割样或烧灼样且迅速波及全腹，患者常蜷曲体位缓解，还会出现恶心、呕吐，病情严重者有休克表现如面色苍白等，病情发展可发热，查体有腹膜刺激征即压痛、反跳痛和腹肌紧张，不同年龄段及身体状况患者表现有一定差异但核心症状类似
一、腹痛
1.疼痛特点
多为突发的剧烈腹痛，疼痛程度较为严重，呈刀割样或烧灼样。这种疼痛往往是突然发生，且迅速波及全腹。例如，部分患者在饱餐、剧烈活动等诱因下，突然出现上腹部剧烈疼痛，随后疼痛可迅速扩散至全腹部。从年龄角度看，不同年龄段患者对疼痛的感知可能有所不同，但胃穿孔引发的腹痛通常都是较为强烈的。对于儿童来说，由于表述能力相对有限，但也会表现出哭闹不安、拒食等与腹痛相关的异常表现；对于老年人，可能因机体反应相对迟钝，腹痛起始可能相对较隐匿，但随着病情发展，腹痛也会逐渐加剧并扩散。
2.疼痛与体位的关系
患者常取蜷曲体位以缓解腹痛，因为伸直体位可能会使腹膜受到的刺激加重，从而导致疼痛加剧。
二、恶心、呕吐
1.发生情况
多数患者在腹痛发生后会出现恶心、呕吐的症状。呕吐物多为胃内容物，开始时可能是较少量的胃内容物，随着病情进展，呕吐可能会持续存在。从生活方式角度，若患者本身有不良的饮食习惯，如暴饮暴食等，可能会增加胃穿孔发生的风险，而发生胃穿孔后恶心、呕吐的症状可能会更加明显。对于有基础疾病的患者，如患有糖尿病的患者，发生胃穿孔时，恶心、呕吐可能会掩盖或加重原有的病情，需要特别注意鉴别。
三、休克表现
1.出现情况
病情严重的患者可能会出现休克表现，如面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等。这是因为胃穿孔后，大量的胃肠内容物进入腹腔，引起腹腔内严重的感染和炎症反应，导致有效循环血量减少，进而引发休克。在年龄方面，老年患者由于机体代偿能力相对较弱，发生休克的风险相对较高，且休克发生后病情进展可能更为迅速。对于儿童患者，由于其机体储备功能较差，一旦发生胃穿孔导致休克，病情变化也会比较快，需要及时进行抢救。
四、其他症状
1.发热
随着病情的发展，患者可能会出现发热的症状，一般体温在38℃左右，这是由于腹腔内感染引起的炎症反应导致的。但需要注意与其他可能引起发热的疾病进行鉴别。从病史角度，如果患者有胃溃疡病史，那么发生胃穿孔时出现发热等症状时，要高度怀疑是胃溃疡穿孔导致的腹腔感染。对于有长期服用非甾体类抗炎药病史的患者，其胃黏膜屏障功能可能受到影响，发生胃穿孔后，炎症反应可能会相对更明显，发热等症状也可能更为突出。
2.腹膜刺激征
查体时可发现腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，这是胃穿孔的重要体征。腹部压痛以穿孔部位最为明显，反跳痛是指医生按压腹部某一部位后，患者迅速抬手时感到疼痛加剧，腹肌紧张则表现为腹部肌肉僵硬，像木板一样。不同年龄、不同身体状况的患者腹膜刺激征的表现可能会有一定差异，但总体特征是相似的。例如，儿童患者由于腹壁相对较薄，腹膜刺激征可能相对更容易被察觉；而肥胖患者由于腹壁脂肪较厚，腹膜刺激征可能会相对不那么典型，但通过详细的查体仍可发现异常。
