继发性肺结核主要包括浸润性肺结核、纤维空洞性肺结核、干酪性肺炎和结核球等类型。浸润性肺结核多发生在肺尖和锁骨下区域，不同年龄人群均可发病，免疫力低下及长期吸烟人群风险较高；纤维空洞性肺结核有慢性纤维空洞形成，多由浸润性肺结核延误治疗发展而来，儿童和老年患者受影响较大；干酪性肺炎是重症肺结核，儿童和老年人群发病风险高且影响严重；结核球是有纤维包膜的干酪样坏死灶，各年龄段均可发生，育龄期女性和老年患者需特殊关注。
一、继发性肺结核的主要类型
（一）浸润性肺结核
1.病理特点：多发生在肺尖和锁骨下区域，是最常见的继发性肺结核类型。其病理表现主要为渗出、浸润和小干酪样病灶，常伴有不同程度的纤维化。在影像学上，通常表现为云雾状、斑片状阴影。
2.人群差异影响：不同年龄人群均可发生，一般中青年较为常见。对于有基础疾病或免疫力低下的人群，如糖尿病患者，由于免疫力受影响，更容易发生浸润性肺结核且病情可能进展较快。生活方式方面，长期吸烟的人群呼吸道防御功能下降，患浸润性肺结核的风险相对较高。
（二）纤维空洞性肺结核
1.病理特点：有慢性纤维空洞形成，洞壁较厚，周围肺组织有广泛的纤维增生。病灶易出现反复的支气管播散，病情迁延不愈，是结核病的重要传染源。影像学上可见单个或多个厚壁空洞，伴有广泛的纤维条索状阴影及肺门抬高、肺纹理呈垂柳状等改变。
2.人群差异影响：该类型多由浸润性肺结核延误治疗发展而来。对于儿童患者，若原发结核未得到规范治疗，也可能发展为纤维空洞性肺结核，影响儿童的生长发育，因为长期的肺部病变会影响肺功能，进而影响氧气交换，对儿童的体力、智力发育等均可能产生不良影响；老年患者由于机体功能衰退，免疫功能低下，一旦发展为纤维空洞性肺结核，病情控制难度较大，预后相对较差。
（三）干酪性肺炎
1.病理特点：属于重症肺结核，多发生在机体免疫力极度低下且对结核菌高度过敏的患者。病理上表现为大片干酪样坏死病灶，可呈大叶性或小叶性分布。影像学上可见大叶或小叶区域的致密实变影，内有不规则的透亮区（急性空洞）。
2.人群差异影响：儿童中若感染毒力较强的结核菌且免疫力低下时可能发生干酪性肺炎，严重影响儿童的呼吸功能，导致呼吸困难等症状，进而影响儿童的生活质量和生长发育；老年人群体本身免疫力较弱，患干酪性肺炎的风险较高，且病情进展迅速，容易出现呼吸衰竭等严重并发症，对老年人的生命健康威胁较大。
（四）结核球
1.病理特点：是一种有纤维包膜的干酪样坏死灶，直径多在2-5cm之间。一般为单个，也可多个，多位于肺上叶。其周围常有卫星灶，是相对稳定的病灶，但也有潜在复发的可能。影像学上表现为圆形或椭圆形的高密度影，边界清楚，内部可见钙化。
2.人群差异影响：各年龄段均可发生，但中青年相对多见。对于育龄期女性，若患有结核球，在考虑妊娠等情况时需要谨慎评估，因为抗结核治疗药物可能对胎儿有影响，而疾病本身在妊娠期间可能因机体免疫力变化而有所波动；老年患者的结核球需要密切观察，因为老年人体质较弱，结核球有恶变等潜在风险的可能性相对需要更谨慎评估。
