便血常见原因包括肠道疾病如痔疮、肛裂、结直肠息肉、结直肠癌、溃疡性结肠炎，以及全身性疾病如血液系统疾病、传染病；出现总是便血应及时就医，医生会进行病史询问、体格检查、实验室检查和结肠镜检查等；儿童、妊娠期女性、老年人总是便血需分别注意不同情况，儿童要重视，妊娠期女性治疗谨慎，老年人要警惕严重疾病并积极配合检查治疗。
一、常见原因
1.肠道疾病
痔疮：是引起便血常见的原因之一，多见于内痔。排便时粪便擦破痔核，或排便用力过猛，导致血管破裂出血，便血颜色鲜红，通常在排便后点滴而出，或喷射状出血，一般无疼痛，但有时会有肛门肿物脱出等表现。不同年龄人群均可发病，长期久坐、便秘、妊娠等因素易诱发痔疮。
肛裂：肛裂引起的便血，血色鲜红，量较少，常伴有排便时肛门剧烈疼痛，疼痛呈周期性，排便时疼痛，便后有短暂缓解，随后又出现剧烈疼痛。多见于年轻人，常因便秘、大便干结等导致肛管皮肤裂伤。
结直肠息肉：可单发或多发，多见于儿童及青壮年。息肉表面的血管比较脆弱，排便时粪便摩擦可导致出血，便血颜色鲜红，一般量不多，不与粪便相混。
结直肠癌：多见于中老年人，早期可能无明显症状，随着病情进展，可出现便血，血色暗红，常混有黏液或脓液，还可伴有排便习惯改变，如便秘与腹泻交替、大便变细等，同时可能伴有腹痛、消瘦、乏力等全身症状。
溃疡性结肠炎：多发生于青壮年，主要表现为黏液脓血便，便血程度轻重不一，常伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状，病情容易反复发作。
2.全身性疾病
血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，由于凝血功能异常，可导致肠道出血，引起便血。这类疾病除了便血外，还会有其他部位出血的表现，如皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等。各年龄段均可发病，有相关基础血液病史的人群更易出现。
传染病：如伤寒、副伤寒、流行性出血热等，可引起肠道黏膜损伤出血导致便血。有相关传染病接触史或疫区旅居史的人群需警惕。
二、就医建议
当出现总是便血的情况时，应及时就医。医生一般会进行详细的病史询问，包括便血的颜色、量、频率，是否伴有腹痛、腹泻等其他症状，以及既往病史、生活习惯等。还会进行体格检查，重点检查肛门、直肠、腹部等部位。进一步可能会安排实验室检查，如血常规、凝血功能检查等，以了解血液系统情况；还可能进行结肠镜检查，直接观察肠道内部情况，明确肠道病变的部位、性质等。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童总是便血需格外重视，可能与肠息肉、肛裂等有关。儿童肛裂多因大便干结，家长要注意调整儿童饮食，增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。对于儿童肠息肉，若不及时处理可能影响生长发育，需及时就医明确诊断并处理。
2.妊娠期女性：妊娠期女性总是便血要考虑痔疮等因素，由于处于特殊生理时期，治疗需谨慎。要注意保持肛周清洁，避免便秘，可通过调整饮食结构等非药物方式缓解症状，若症状严重需在医生评估下选择合适的诊疗方案。
3.老年人：老年人总是便血要警惕结直肠癌等严重疾病，老年人身体机能下降，病情可能进展较快。要积极配合医生进行各项检查，及时明确病因，以便进行针对性治疗。
