文本主要三种甲状腺炎的症状及特殊人群患病注意事项，亚急性甲状腺炎早期有甲状腺疼痛压痛及全身症状，中期可出现甲减表现，恢复期症状好转；儿童症状可能不典型，孕妇治疗需避免影响胎儿。自身免疫性甲状腺炎中，桥本甲状腺炎起病隐匿，后期可肿大、有压迫症状和甲减症状，萎缩性甲状腺炎主要是甲状腺萎缩和甲减症状；老年人症状不典型需定期检查，备孕及孕期女性要密切监测。急性化脓性甲状腺炎有局部红肿热痛、脓肿形成和全身感染中毒症状；儿童多由颈部感染蔓延，家长需留意，糖尿病患者病情可能较重且易反复，要控糖抗感染。
一、亚急性甲状腺炎
1.早期症状：起病较急，最特征性的表现为甲状腺部位的疼痛和压痛，疼痛可放射至耳部、下颌、枕部等部位，吞咽和颈部转动时疼痛可加重。同时可伴有全身不适、乏力、肌肉疼痛、发热等全身症状，发热体温可呈中度或高度热，部分患者体温可达39℃以上。
2.中期症状：随着病情发展，甲状腺腺泡内甲状腺激素因炎症破坏而发生耗竭，甲状腺实质细胞尚未修复前，可出现甲状腺功能减退的表现，如怕冷、乏力、腹胀、便秘、体重增加等。
3.恢复期症状：症状逐渐好转，甲状腺肿或结节消失，也有少数患者会遗留小结节，以后缓慢吸收。若治疗及时，大多数患者可完全恢复正常的甲状腺功能。
特殊人群提示：儿童患亚急性甲状腺炎相对少见，但一旦发病，症状可能不典型，家长需密切关注孩子有无颈部疼痛、发热等表现。孕妇患亚急性甲状腺炎时，发热等症状可能影响胎儿，应及时就医，在医生指导下进行治疗，避免使用对胎儿有影响的药物。
二、自身免疫性甲状腺炎
1.桥本甲状腺炎：起病隐匿，发展缓慢，早期可无明显症状。随着病情进展，甲状腺逐渐肿大，一般为双侧弥漫性肿大，质地坚韧，表面光滑或细沙粒状，也可呈大小不等的结节状。部分患者可出现颈部压迫感、吞咽困难等局部压迫症状。当甲状腺破坏到一定程度时，可出现甲状腺功能减退的症状，如疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡等。
2.萎缩性甲状腺炎：主要表现为甲状腺萎缩，多数患者有甲状腺功能减退的症状，如乏力、怕冷、心动过缓、黏液性水肿等。与桥本甲状腺炎相比，萎缩性甲状腺炎甲状腺肿大不明显。
特殊人群提示：老年人患自身免疫性甲状腺炎时，甲状腺功能减退的症状可能不典型，容易被忽视，如仅表现为乏力、精神萎靡等，需定期进行甲状腺功能检查。备孕及孕期女性若患有自身免疫性甲状腺炎，甲状腺功能异常可能影响胎儿的生长发育，尤其是智力发育，应在孕前及孕期密切监测甲状腺功能，必要时进行甲状腺激素替代治疗。
三、急性化脓性甲状腺炎
1.局部症状：甲状腺局部红、肿、热、痛明显，疼痛较为剧烈，可伴有颈部活动受限。严重时可出现局部脓肿形成，表现为局部波动感。
2.全身症状：患者可出现高热、寒战、乏力等全身感染中毒症状，体温可高达38℃40℃。
特殊人群提示：儿童急性化脓性甲状腺炎多由颈部感染直接蔓延所致，由于儿童表述能力有限，家长要注意观察孩子有无颈部疼痛、拒食、哭闹等表现。糖尿病患者由于免疫力相对较低，患急性化脓性甲状腺炎后病情可能较重，且容易反复，应积极控制血糖，同时进行抗感染治疗。
