孕后期水肿多为妊娠期常见生理现象，与生理性血容量增加、静脉回流受阻、内分泌激素变化等因素相关，但需警惕病理性水肿因素，如妊娠期高血压疾病、肾脏疾病、心脏疾病、肝脏疾病等。建议通过体位管理、饮食调整、运动指导等生活方式干预来缓解水肿，高龄孕妇、多胎妊娠孕妇及既往静脉血栓病史者需特别注意。出现水肿短期内迅速加重、体重异常增加、伴随高血压症状或基础疾病等情况需立即就医，以保障母婴安全。
一、孕后期水肿的常见原因
孕后期水肿是妊娠期常见生理现象，主要与以下因素相关：
1.生理性血容量增加
妊娠期血容量较非孕期增加30%~45%，血浆蛋白浓度相对降低，导致胶体渗透压下降，水分从血管内渗出至组织间隙，引发下肢及外阴水肿。
2.静脉回流受阻
子宫增大压迫下腔静脉，导致下肢静脉回流阻力增加，血液淤积于下肢引发水肿。此现象多见于长期站立或久坐的孕妇，且夜间休息后水肿可能减轻。
3.内分泌激素变化
妊娠期雌激素、孕激素及醛固酮分泌增加，导致水钠潴留。其中醛固酮可促进肾小管对钠的重吸收，进一步加重水肿。
二、需警惕的病理性水肿因素
若水肿伴随以下症状，需及时就医排查病理因素：
1.妊娠期高血压疾病
表现为血压≥140/90mmHg，伴蛋白尿或器官功能损害。此类水肿常从下肢迅速蔓延至全身，需监测血压及尿蛋白指标。
2.肾脏疾病
既往有慢性肾炎、肾病综合征病史者，孕后期水肿可能加重。需检查尿常规、24小时尿蛋白定量及肾功能指标。
3.心脏疾病
先天性心脏病或妊娠期合并心脏病者，因心功能不全导致体循环淤血，可能引发全身性水肿。需通过心电图、心脏超声等评估心功能。
4.肝脏疾病
妊娠期急性脂肪肝、肝硬化等可导致低蛋白血症及门静脉高压，引发水肿。需检测肝功能、凝血功能及肝脏超声。
三、生活方式干预建议
1.体位管理
建议左侧卧位休息，减轻子宫对下腔静脉的压迫。每日卧床时间不少于10小时，可抬高下肢15°~30°促进静脉回流。
2.饮食调整
控制钠盐摄入至每日≤6g，增加优质蛋白（如鱼肉、鸡蛋）及富含钾的食物（如香蕉、菠菜）摄入，维持电解质平衡。
3.运动指导
每日进行30分钟低强度运动（如散步、孕妇瑜伽），避免久坐或久站。运动时穿着弹性袜可辅助减轻下肢水肿。
四、特殊人群注意事项
1.高龄孕妇（≥35岁）
需加强血压及尿蛋白监测，每2周产检一次。若合并糖尿病或高血压病史，水肿可能更早出现且程度更重。
2.多胎妊娠孕妇
子宫增大速度更快，静脉回流受阻更明显，建议从孕28周开始每日监测体重及水肿范围，必要时提前住院观察。
3.既往静脉血栓病史者
孕后期血栓风险增加3~5倍，需定期检查D-二聚体及下肢静脉超声，避免长时间卧床或制动。
五、就医指征
出现以下情况需立即就诊：
1.水肿短期内迅速加重，蔓延至面部、手部或眼睑
2.体重每周增加＞2kg，或24小时尿量＜500ml
3.伴随头痛、视物模糊、上腹部疼痛等高血压症状
4.既往有心脏病、肾脏病等基础疾病者
孕后期水肿多为生理性改变，但需通过生活方式干预及定期产检监测。若水肿伴随异常症状或基础疾病，需及时就医以排除病理因素，保障母婴安全。
