结肠血管脂肪瘤是结肠内由血管与脂肪组织混合构成的临床少见良性肿瘤，病因与先天性血管发育异常及脂肪代谢相关因素有关、病理镜下血管壁薄、脂肪细胞成熟且组织交织，常见症状有便血、腹痛、腹部包块等且因大小部位而异，诊断靠结肠镜、CT、MRI，治疗分内镜下治疗（适小且浅表）和手术治疗（大等情况），儿童患者诊疗需优先选非侵入性方法并降并发症风险，老年患者治疗前要评估全身状况，妊娠期女性需多学科会诊制定个体化方案。
一、定义
结肠血管脂肪瘤是结肠内由血管组织与脂肪组织混合构成的良性肿瘤，临床较为少见，其病理特征为血管腔与成熟脂肪细胞交织存在。
二、病因病理
1.病因：可能与先天性血管发育异常及脂肪代谢相关因素有关，具体发病机制尚不十分明确，多认为是局部血管和脂肪组织异常增生所致，目前无确切单一致病因素定论。
2.病理：镜下可见血管壁较薄，脂肪细胞呈成熟状态，肿瘤由血管与脂肪组织混合组成，呈现独特的组织学结构。
三、临床表现
1.常见症状：
便血：多为间断性，血色可为鲜红色或暗红色，出血量因肿瘤大小及部位而异，部分患者出血量较少时仅表现为粪便隐血阳性。
腹痛：疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛等，疼痛程度不一，与肿瘤刺激结肠黏膜或影响肠道蠕动等相关。
腹部包块：少数患者可触及腹部包块，包块大小与肿瘤体积相关，通常质地较软。
2.个体差异：症状表现因肿瘤的大小、部位等不同而存在差异，例如肿瘤位于乙状结肠与位于升结肠的患者，临床表现可能有所不同。
四、诊断方法
1.结肠镜检查：为重要诊断手段，可直接观察结肠内肿瘤形态、部位，能清晰发现血管脂肪瘤的特征性表现，如可见血管样结构与脂肪组织混合的病灶外观。
2.影像学检查：
CT检查：可见脂肪密度与血管强化影并存的特征表现，有助于了解肿瘤与周围组织的解剖关系。
MRI检查：可清晰显示肿瘤的成分及内部结构，对肿瘤的诊断及分期评估有重要价值，能更精准判断肿瘤组织构成及与邻近结构的关系。
五、治疗方式
1.内镜下治疗：对于较小的结肠血管脂肪瘤，可采用内镜下切除等方法，该方式创伤较小，适用于肿瘤直径较小、位置较浅表的患者。
2.手术治疗：若肿瘤较大、内镜下切除困难或怀疑有恶变倾向等情况，可考虑手术切除，手术方式需根据肿瘤具体情况选择，如局部切除术等。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童机体各系统发育尚未完善，在诊断及治疗过程中应优先选择非侵入性检查及治疗方法，严格评估内镜操作或手术的必要性，避免不必要的医疗干预，因为儿童对手术及内镜操作的耐受性和恢复能力与成人不同，需最大程度降低并发症风险。
2.老年患者：老年人常伴有基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，治疗前需充分评估患者全身状况，综合考虑基础疾病对治疗方式选择的影响，例如合并严重心血管疾病的患者，内镜下治疗或手术的风险评估需更谨慎，治疗过程中需密切监测生命体征及基础疾病的变化，确保治疗安全。
3.妊娠期女性：妊娠期发现结肠血管脂肪瘤时，需谨慎权衡治疗利弊，由于治疗可能对胎儿产生影响，应多学科会诊后制定个体化诊疗方案，优先考虑对妊娠影响较小的措施，如评估肿瘤进展情况后选择适宜的观察或保守治疗时机。
