盲肠炎的特征

来源:民福康

盲肠炎即阑尾炎,其特征包括症状表现如典型腹痛起始于上腹部或脐周后转移固定右下腹、有胃肠道和全身症状;体征表现有右下腹压痛、腹膜刺激征及其他辅助诊断体征;实验室检查可见血常规白细胞等升高、CRP升高;影像学检查有腹部B超可发现肿大阑尾等、腹部CT能清晰显示阑尾情况及并发症等。

一、症状表现

腹痛:典型的阑尾炎腹痛开始于上腹部或脐周,数小时后转移并固定于右下腹,这是因为阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入,其传入的脊髓节段在第10、11胸节,所以早期疼痛表现为牵涉痛,位于上腹部或脐周,当炎症波及浆膜层和壁腹膜时,疼痛固定于右下腹。不同年龄段人群腹痛表现可能有差异,儿童阑尾炎腹痛起始位置可不典型,可能更难准确判断;老年人对疼痛的感知相对迟钝,腹痛可能不剧烈但也需警惕。

胃肠道症状:发病早期可出现恶心、呕吐等症状,呕吐多为反射性。部分患者会有食欲减退,严重时可能出现腹泻或便秘等情况。比如一些患者在发病初期会感觉不想吃东西,伴有轻度的恶心,这是因为阑尾炎症刺激胃肠道引起的反应。

全身症状:早期可出现乏力,炎症较重时可有发热,体温多在38℃左右,如发生门静脉炎时可出现寒战、高热甚至黄疸。对于儿童来说,发热可能是较为突出的表现,而且儿童免疫系统相对较弱,感染容易扩散,需密切关注体温变化;老年人由于机体抵抗力下降,发热可能不明显,但病情可能进展更快。

二、体征表现

右下腹压痛:是阑尾炎最常见的重要体征,压痛点通常位于麦氏点,即右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。不同个体麦氏点的位置可能略有差异,但基本在这个区域内。无论是年轻人、儿童还是老年人,右下腹麦氏点附近都有固定的压痛,这是由于阑尾炎症刺激壁腹膜导致的。

腹膜刺激征:包括腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱或消失等。当阑尾化脓、坏疽、穿孔时,炎症波及壁腹膜,就会出现这些腹膜刺激征表现。不过,儿童由于腹壁较薄,腹肌紧张等体征可能不如成年人典型;老年人腹肌本身可能较为松弛,腹膜刺激征也可能不明显,但病情往往较为严重。

其他体征:如结肠充气试验(Rovsing征)阳性,即按压左下腹时右下腹疼痛;腰大肌试验阳性,提示阑尾位于腰大肌前方;闭孔内肌试验阳性,提示阑尾靠近闭孔内肌等,这些体征有助于辅助诊断阑尾炎,但不是特异性的。

三、实验室检查特征

血常规:白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高,一般白细胞计数可在(10-20)×10/L之间,中性粒细胞比例多在70%-90%以上。但儿童的白细胞计数可能会有不同范围的变化,比如婴儿白细胞计数可能相对较高,而老年人由于机体反应性下降,白细胞升高可能不明显,但中性粒细胞比例仍可能升高。

C反应蛋白(CRP):CRP会升高,其升高程度与炎症的严重程度相关,可作为判断炎症活动度的指标之一。

四、影像学检查特征

腹部B超:可发现肿大的阑尾或脓肿等情况,对于儿童和肥胖患者等,B超是常用的检查方法,能较好地显示阑尾的形态、大小等,但有时可能会受到肠气干扰。

腹部CT:对于诊断不明确的阑尾炎,CT检查可以更清晰地显示阑尾的情况,能发现早期的阑尾炎改变以及是否存在阑尾周围脓肿等并发症,不过CT检查有一定的辐射,需根据病情谨慎选择。

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阑尾炎
阑尾炎是普外科常见急腹症之一,是指各种原因引起的阑尾炎性改变。
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急性结肠炎一般多长时间会痊愈?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
急性肠炎如果能得到及时的治疗,一般3~7天即可痊愈。急性肠炎是吃错东西造成的肠胃反应,一般病人都会表现出呕吐、腹泻、腹痛等表现,严重的病人会伴随发热,一般会在进食后几个小时内表现出症状,病人应及时就医服用对症药物进行治疗,同时应注意饮食,尽量以流食或半流食食物为主,多喝温水,禁食生冷、油腻、辛辣、刺
急性胃肠炎如何处理?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
对于较轻的急性胃肠炎一般不需要用药,在家多休息、喝点热水就可以缓解,如果比较严重的病人,可以在医生的指导下使用洛哌丁胺、甲痒氯普胺等药物来进行治疗,或者直接就医治疗。此外,病人在生活中需要多注意休息,饮食方面吃点清淡和比较容易消化的食物,比如小米、白粥、面条等,不要吃一些油腻、辛辣刺激的食物,避免病
乙状结肠炎可以自愈吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
乙状结肠炎,不管是轻度的还是重度的,都不可以自愈。建议病人对症治疗,严重的乙状结肠炎的病人,需要口服药或者给静脉注射药物来加强营养,可以修复肠粘膜。如果效果还不是特别好的话,病人还没有痊愈的话,建议病人改用肾上皮质激素,然后口服强的松,等病人的病情逐渐稳定之后,慢慢就可以减少服用。必要的时候,建议病
慢性肠炎可以根治吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
在临床上,慢性肠炎很难根治,之因此称为慢性肠炎,是因为其病程较长,一般慢性肠炎可持续2个多月以上,慢性肠炎病人,总是会表现出腹痛、下腹不舒服、大便不成形、慢性腹泻等表现,因此说治疗很困难。因为在急性期,病人的症状没有得到及时地处理解决,因此说,无论什么病,包括普通感冒,都不要往后拖,要积极干预和治疗
肠炎会便血吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
肠炎有可能会便血,患上肠炎后会造成腹痛以及腹泻,并且也有可能会造成恶心呕吐,还有可能会伴随发热,此外也有可能会表现出血便。肠炎正常是感染因素所造成的,还有可能是机体免疫机制异常所引发的,也有可能是物理因素造成的,如果是在患上肠炎后及时进行规范化治疗,正常并不会表现出便血的情况,如果治疗不及时,有可能
我得了结肠炎能喝牛奶吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
结肠炎可以喝牛奶,牛奶中蛋白质含量丰富,对于缓解炎症是比较有效的。建议病人要吃清淡易消化的食物,防止吃辛辣刺激的饮食,还要有规律的饮食习惯。病人要在医生的指导下用消炎的药物治疗。
肠炎拉肚子可以吃什么?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
肠炎腹泻能吃些清淡的饮食,如蛋白水、果汁、米汤、薄面汤等,以咸为主。早期禁牛奶、蔗糖等易产气的流质饮食。有些病人对牛奶不适应,服牛奶后常加重腹泻。建议要根据病情调整饮食:排便次数减少,症状缓解后改为低脂流质饮食,或低脂少渣、细软易消化的半流质饮食,如大米粥、藕粉、烂面条、面片等。注意不要喝酒,吃肥肉
得了结肠炎不可以吃什么东西?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
对于结肠炎,平时在日常生活中还需要注意防止食用辛辣刺激性的食物以及过度油腻的食物,防止使用一些冷硬凉的食物,都有可能会表现出结肠炎急性发作,除适当的遵医嘱选择应用一些中成药物或者中草药进行治疗外,还需要注意防止腹部以及足部受凉,适当的增加自身的抵抗能力以及免疫能力,注意饮食卫生。注意清淡饮食,多吃蔬
急性肠炎怎么办?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
急性肠炎一般可以服用肠粘膜保护剂治疗,有利于降低腹泻的发生,还可以服用消旋卡多曲药物治疗,可减少水和电解质的过度分泌,用药的时候需要严格遵从医生指导。急性肠炎可能是不良的饮食习惯造成的,还有可能是细菌和病毒感染造成的,多数会表现出食欲不振和恶心呕吐症状,同时还会伴随腹痛和腹泻的现象,可以经过血清抗体
溃疡性结肠炎会癌变吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
溃疡性结肠炎是一种癌前病变,有可能表现出癌变,癌变的发生率是正常人的5-10倍,一般在溃疡性结肠炎发病10年以后,每10年增加10%-20%的癌变率,30年以上的病程癌变率可达40%,慢性血吸虫病在结肠内形成的肉芽肿,也可发展成为结肠癌。一旦明确溃疡性结肠炎,应该积极的治疗,可以经过饮食调理、中医中
急性肠炎需要做什么检查
李壮 主治医师
北京中医药大学东方医院 三甲
急性肠炎最直接、也是最方便的就是大便常规检查。便常规可以判断肠炎的类型,在检查的过程中是否能看到白细胞、红细胞,如果有必要,比如慢性肠炎反复发作,无法得到缓解,是否还需要做便培养等。同时有一些患者肠炎发作的时候与情绪有关系,紧张、焦虑、抑郁任何一种情绪刺激都会引起腹痛、便溏,则可能就不是急性肠炎,是肠易激综合征,这个时候也需要通过便常规来
急性肠炎怎么办
宗晔 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
急性肠炎的治疗包括一般治疗、药物治疗。1.一般治疗患者应该注意休息,注意饮食,少食多餐,减轻胃肠道的负担。患者尤其需要注意补水,因为肠炎腹泻可以导致水分丢失,患者可以在家口服补液盐。对于既往体弱多病,老年患者腹泻严重,甚至需要到医院进行补液治疗。2.药物治疗患者可以遵医嘱使用蒙脱石散减轻腹泻的次数。但是过度的止泻有可能会加重感染,所以一定
肠炎吃什么食物好恢复
陈伟 主任医师
北京协和医院 三甲
急性胃肠炎对于每一个人的肠道都会造成打击,有研究表明,发生急性胃肠炎之后,人体的肠道黏膜会受到极大的损伤,容易发生菌群的移位。如何去避免这些情况的持续的发生?建议患者选择糖盐水、纯碳水化合物以及富含蛋白质类食物。1.糖盐水首先需要补充因为急性肠胃炎而丢失的大量水分。除了水分之外,要避免盐分和糖分的丢失,所以患病后在最初不能正常吃饭的时候,
十二指肠炎好治疗吗
古风 副主任医师
桂林市人民医院 三甲
十二指肠炎可以治疗,需要采取多种措施综合调理,首先要在医生指导下确诊病情,服用药物帮助患者稳定病情,改善临床症状,其次一定要注意腹部保暖,不要剧烈运动,注意调整生活饮食习惯,以清淡饮食为主,以消化易吸收食物为主,避免辛辣刺激性食物,避免生冷食物,减轻对胃肠道刺激,降低患者症状发生几率。
溃疡性结肠炎腹痛特点
古风 副主任医师
桂林市人民医院 三甲
溃疡性结肠炎患者,临床症状以腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重为特点,部分患者可伴有发热、体重减轻等全身症状。由于患者腹部疼痛情况反复发作,疼痛程度不一,所以患者之间的临床表现也不完全一样,同时多与腹泻交替出现,需要及早去消化内科就诊,在确诊病情后,在医生指导下治疗,改善临床症状。
肠炎可以喝牛奶吗
张桐茂 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
如果正处于肠炎急性期,腹胀、腹泻症状较为明显时,需要以清淡饮食为主,不建议过度的饮用牛奶,因为牛奶中的蛋白质含量较高,而肠道感染期间消化吸收功能较差,高蛋白饮食可能会加重腹胀的症状。中医认为,肠炎与脾虚或者湿热等因素有关,所以也可以在中医的辨证论治下,对症服用中药来治疗。
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