抽烟通过影响胃酸分泌、干扰胃黏膜修复、影响胃运动功能增加胃穿孔风险，不同年龄、性别人群及有既往病史者受影响有差异，戒烟可降低胃酸刺激、促进胃黏膜修复、改善胃运动功能，对预防胃穿孔至关重要
一、抽烟增加胃穿孔风险的机制
1.影响胃酸分泌：烟草中的尼古丁等成分可刺激胃酸大量分泌。胃酸分泌过多会持续损伤胃黏膜，正常情况下胃黏膜有自身的保护机制，但长期过量胃酸侵蚀会使胃黏膜屏障功能受损，为胃穿孔的发生埋下隐患。有研究表明，吸烟者胃酸分泌量明显高于不吸烟者，长期如此胃黏膜不断受到高浓度胃酸的刺激，胃黏膜的完整性逐渐被破坏。
2.干扰胃黏膜修复：烟草中的有害物质会干扰胃黏膜的正常修复过程。胃黏膜在受到轻度损伤后能通过自身修复机制进行修复，然而吸烟时，烟草中的成分会阻碍这一修复进程。例如，会影响胃黏膜细胞的增殖和相关修复因子的正常功能，使得胃黏膜难以有效修复受损部位，进而增加胃穿孔的发生几率。
3.影响胃的运动功能：抽烟会影响胃的运动功能，导致胃排空延迟等情况。胃排空延迟使得胃内食物和胃酸等物质停留时间延长，进一步加重对胃黏膜的刺激，长期下来容易引发胃部病变，增加胃穿孔风险。有研究通过对吸烟者和非吸烟者胃运动功能的监测发现，吸烟者胃排空时间明显长于非吸烟者。
二、不同人群抽烟对胃穿孔的影响差异
1.不同年龄人群
青少年：青少年时期身体各器官处于发育阶段，抽烟对胃黏膜等的损害更为严重。由于其胃黏膜修复能力相对较强，但长期抽烟会持续破坏修复平衡，相较于成年人更容易引发胃部病变，进而增加胃穿孔风险。而且青少年正处于生活方式形成阶段，抽烟习惯若不纠正，后续患胃穿孔等胃部疾病的几率会持续上升。
中老年：中老年人群本身胃黏膜等组织功能逐渐衰退，抽烟会进一步加重这种衰退。其胃黏膜修复能力下降，胃酸分泌调节功能也不如年轻人，所以抽烟对中老年胃穿孔的诱发作用更为显著，中老年吸烟者患胃穿孔的概率明显高于同年龄段不吸烟者。
2.不同性别：从总体来看，抽烟对男性和女性胃穿孔的影响机制相似，但在实际患病情况上可能存在一定差异。一般来说，男性吸烟者由于可能存在一些其他生活习惯（如饮酒等）的叠加影响，患胃穿孔的风险相对女性吸烟者可能会稍高一些，但这并不是绝对的，女性长期抽烟同样会面临较高的胃穿孔风险。
3.有既往病史人群：对于本身就有胃部基础疾病的人群，如胃溃疡患者等，抽烟会极大增加胃穿孔的发生风险。因为这类人群胃黏膜已经存在一定程度的损伤，抽烟进一步破坏胃黏膜屏障、影响胃酸分泌和胃黏膜修复等，使得胃溃疡等基础疾病更容易进展为胃穿孔。例如，有胃溃疡病史的吸烟者发生胃穿孔的概率比无吸烟史的胃溃疡患者高很多倍。
三、预防胃穿孔中戒烟的重要性
1.降低胃酸刺激：戒烟后，胃酸分泌会逐渐恢复到正常水平，减少胃酸对胃黏膜的持续侵蚀，有助于胃黏膜损伤的修复，从而降低胃穿孔的发生风险。
2.促进胃黏膜修复：停止抽烟后，干扰胃黏膜修复的因素消除，胃黏膜能够更好地进行自身修复，维持胃黏膜的完整性，进一步降低胃穿孔的可能性。
3.改善胃运动功能：戒烟可使胃的运动功能恢复正常，保证胃排空等功能正常，减少胃内食物和胃酸的异常滞留，为胃黏膜的健康提供良好的内部环境，降低胃穿孔风险。
