肛裂的发生与机械性创伤因素、肛管狭窄因素、感染因素有关。机械性创伤因素包括长期便秘致肛管皮肤受强烈机械损伤、器械检查或性交等创伤；肛管狭窄因素有先天性肛管狭窄（胚胎发育异常致肛管内径小）和后天性肛管狭窄（肛肠疾病治疗后或外伤愈合后瘢痕形成致肛管狭窄）；感染因素是肛管局部感染（如肛窦炎、肛乳头炎等炎症蔓延刺激肛管皮肤致其易损伤）
一、机械性创伤因素
1.便秘相关
长期便秘是导致肛裂的常见原因之一。当患者存在便秘情况时，大便会变得干结、粗大。在排便过程中，过于用力排便会使肛管皮肤受到强烈的机械性损伤。例如，有研究表明，约84%的肛裂患者伴有便秘问题，干结的粪便通过肛管时，对肛管黏膜产生持续性的撑开力，容易造成肛管皮肤的撕裂，尤其是肛管后正中线处，此处是肛管承受压力相对集中的部位，更易受损而引发肛裂。从年龄角度来看，儿童如果饮食结构不合理，蔬菜、水果摄入过少，容易出现便秘，进而增加肛裂风险；成年人中，长期久坐、缺乏运动、饮食不均衡等生活方式也会导致便秘发生，从而增加肛裂几率。女性在孕期由于子宫增大压迫肠道，以及产后活动减少等因素，也较容易出现便秘，增加肛裂风险。
2.器械检查或性交等创伤
进行肛门直肠镜检查等医疗器械操作时，如果操作不当，可能会损伤肛管皮肤。比如在一些医疗操作中，器械过于粗暴地通过肛管，就可能导致肛管皮肤撕裂。另外，不当的性交行为也可能造成肛管局部的创伤，从而引发肛裂。这种情况在有特殊性交方式或动作不规范的人群中可能出现，对于这类人群需要注意避免过度剧烈的性行为对肛管造成损伤。
二、肛管狭窄因素
1.先天性肛管狭窄
部分婴儿可能存在先天性肛管狭窄的情况，这是由于胚胎发育时期肛管结构发育异常所致。先天性肛管狭窄会使肛管内径相对较小，当婴儿排便时，相对狭窄的肛管会对粪便通过产生更大的阻力，导致排便时肛管承受的压力增大，容易引起肛管皮肤的损伤，进而引发肛裂。对于先天性肛管狭窄导致肛裂的婴儿，需要及时进行评估和干预，因为长期的肛裂可能会影响婴儿的排便功能和生长发育。
2.后天性肛管狭窄
一些肛肠疾病在治疗后可能会导致肛管狭窄，例如肛瘘手术后，由于手术创面愈合过程中瘢痕形成，可能会引起肛管狭窄。另外，肛门部位的外伤愈合后也可能导致肛管狭窄。后天性肛管狭窄会使肛管弹性降低、内径变窄，排便时粪便通过困难，需要更大的力量排便，从而增加了肛管皮肤被撕裂的风险，引发肛裂。在成年人中，如果有肛瘘手术史或肛门外伤史等情况，需要密切关注肛管情况，预防肛裂的发生。
三、感染因素
1.肛管局部感染
肛管直肠周围的感染性疾病，如肛窦炎、肛乳头炎等，炎症会蔓延至肛管皮肤。肛窦炎时，肛窦内的炎症分泌物可能会刺激肛管皮肤，导致肛管皮肤抵抗力下降，容易发生感染性损伤。细菌等病原体在肛管局部繁殖，会引起肛管皮肤的炎症反应，使得肛管皮肤脆性增加，在排便时更容易发生撕裂。例如，有研究发现，约10%的肛裂患者伴有肛窦炎病史，炎症的长期刺激是导致肛裂发生的一个重要因素。不同年龄段人群都可能受到肛管局部感染的影响，儿童如果不注意肛门卫生，容易发生肛窦炎等感染性疾病，进而增加肛裂风险；成年人中，不注意肛门局部清洁、有不良排便习惯等也容易引发肛管局部感染，导致肛裂。
