胃穿孔发生后应立即禁食禁饮并尽快就医，医生会据情况进行急救处理，手术治疗有穿孔缝合术和胃大部切除术，病情较轻者可尝试非手术治疗，术后要进行饮食管理、预防并发症，不同特殊人群有相应注意事项，包括老年、儿童、女性及有基础病史患者。
一、急救处理
胃穿孔一旦发生，患者应立即禁食、禁饮，尽快前往医院。医生会根据患者的具体情况进行初步评估，若患者出现剧烈腹痛、腹肌紧张等急性腹膜炎表现，可能需要紧急进行手术准备。因为胃穿孔会导致胃内的消化液等流入腹腔，引起严重的腹腔感染等并发症，及时的手术干预可以阻止病情进一步恶化。
二、手术治疗
1.穿孔缝合术：对于一般情况较差，不能耐受较长时间手术，或穿孔时间较长、腹腔污染严重的患者，多采用穿孔缝合术。通过简单的手术将穿孔处缝合，控制胃内容物的外漏，为后续的恢复创造条件。这种手术方式相对操作简单，能快速解决穿孔问题，但术后仍需要注意腹腔感染等并发症的发生。
2.胃大部切除术：如果患者的胃穿孔是由于胃溃疡等病变引起，且患者一般情况允许，也可考虑胃大部切除术。该手术可以切除病变的胃组织，从根本上解决引起胃穿孔的病因。但手术创伤相对较大，术后恢复时间可能较长，需要患者在术后密切配合治疗和护理。
三、非手术治疗
1.适用于病情较轻的情况：对于空腹小穿孔、腹腔渗出少、症状较轻的患者，在严密观察下可尝试非手术治疗。患者需要绝对卧床休息，持续胃肠减压，以减少胃内容物继续外漏。同时给予静脉补液，维持水、电解质和酸碱平衡。还需要应用抗生素来预防和控制腹腔感染。但非手术治疗过程中要密切观察病情变化，如果症状加重或出现腹膜炎体征等情况，应及时转为手术治疗。
四、术后护理与康复
1.饮食管理：术后患者的饮食恢复需要遵循循序渐进的原则。一般先从流质饮食开始，如米汤等，逐渐过渡到半流质饮食（如粥、面条等），再到正常饮食。饮食要注意营养均衡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠负担。
2.并发症预防与处理：术后要注意预防腹腔感染、出血、吻合口瘘等并发症。密切观察患者的体温、腹痛、切口情况等。如果出现体温持续升高、腹痛加剧等异常情况，要及时告知医生进行处理。
3.特殊人群注意事项
老年患者：老年患者机体功能衰退，术后恢复相对较慢，要特别注意加强营养支持，预防肺部感染等并发症。因为老年患者的心肺功能等相对较弱，卧床期间容易发生肺部感染。要鼓励老年患者进行适当的呼吸功能锻炼，如深呼吸、有效咳嗽等。
儿童患者：儿童胃穿孔相对较少见，但一旦发生，病情变化往往较快。在治疗过程中要更加密切观察患儿的生命体征和病情变化。儿童的胃肠功能恢复情况需要特别关注，饮食管理要更加精细，遵循少量多餐的原则，以保证营养供应又不加重胃肠负担。同时要注意心理护理，安抚儿童的情绪，配合治疗。
女性患者：女性患者在术后要注意根据自身情况调整生活方式，如避免在术后短期内进行剧烈运动等。如果是育龄女性，要注意术后身体恢复对后续妊娠等的影响，在医生的指导下进行合理的康复和生育规划。
有基础病史患者：对于本身有高血压、糖尿病等基础病史的患者，在胃穿孔治疗过程中要积极控制基础疾病。例如糖尿病患者要严格控制血糖，因为高血糖不利于伤口愈合和感染的控制；高血压患者要将血压控制在合适范围，以减少手术和术后并发症的风险。
