剖宫产后未排气与手术创伤、麻醉药物残留等因素相关，长期未排气会引发腹胀腹痛等，影响术后恢复，尤其合并基础疾病的患者需特别关注。可通过早期活动、饮食调整、物理刺激等非药物干预措施促进排气，若48小时后仍未排气可考虑药物干预，但需注意相关禁忌及不良反应。特殊人群如高龄、肥胖、妊娠期糖尿病产妇需加强管理。出现持续腹痛伴呕吐、腹胀进行性加重等预警信号需立即就医，术后72小时仍未排气且伴有排便停止需警惕肠梗阻。此外，术前可通过服用乳果糖、禁食禁饮等预防，术中建议选择硬膜外麻醉并轻柔操作。通过规范干预，90%以上患者可在72小时内恢复排气，特殊人群需加强监测，及时就医。
一、剖宫产后未排气的原因及影响
剖宫产后未排气通常与手术创伤、麻醉药物残留、肠道蠕动抑制等因素相关。手术过程中肠道可能因牵拉或麻醉作用暂时停止蠕动，导致气体滞留。长期未排气可能引发腹胀、腹痛，甚至影响术后进食及恢复进度。对于合并糖尿病、高血压等基础疾病的患者，腹胀可能加重呼吸循环负担，需特别关注。
二、非药物干预措施
1.早期活动
术后6小时可在床上进行翻身、屈膝等被动运动，24小时后根据体力逐步下床活动。研究显示，早期活动可促进肠道血供恢复，缩短排气时间约8~12小时。需注意活动强度应循序渐进，避免伤口裂开。
2.饮食调整
术后6小时可少量饮用温水，24小时后优先选择流质饮食（如米汤、萝卜汤）。萝卜汤含硫化物成分，临床观察显示其促进肠道蠕动的有效率约65%。需避免牛奶、豆浆等易产气食物，防止腹胀加重。
3.物理刺激
顺时针按摩腹部（避开切口区域）可促进局部血液循环，建议每次5~10分钟，每日3~4次。热敷下腹部（温度40~42℃）能缓解肠道痉挛，但需注意避免烫伤。
三、药物干预方案
若非药物干预48小时后仍未排气，可考虑使用促进胃肠动力药物（如多潘立酮、新斯的明）。需注意：
1.合并机械性肠梗阻、消化道出血患者禁用；
2.哺乳期使用需暂停哺乳24~48小时；
3.用药后需监测心率、血压变化，警惕心律失常等不良反应。
四、特殊人群管理要点
1.高龄产妇（≥35岁）
需评估心肺功能，活动时需家属陪同，防止跌倒。建议延长流质饮食过渡期至48小时，避免过早进食固体食物。
2.肥胖产妇（BMI≥30）
术后切口疼痛可能限制活动，可使用腹带固定伤口，减轻疼痛对活动的影响。需重点监测腹胀程度，防止腹压过高引发切口裂开。
3.妊娠期糖尿病产妇
血糖波动可能影响肠道恢复，建议术后每4小时监测血糖，将血糖控制在4.4~7.8mmol/L范围内。
五、注意事项及预警信号
1.出现以下情况需立即就医：
持续腹痛伴呕吐；
腹胀进行性加重；
发热（体温≥38.5℃）伴切口红肿。
2.术后72小时仍未排气且伴有排便停止，需警惕肠梗阻可能，需行腹部X线检查确诊。
六、预防性建议
1.术前管理
合并便秘者术前3天开始服用乳果糖（每日15~30ml）；
术前6小时禁食固体食物，2小时禁饮透明液体。
2.术中操作
建议选择硬膜外麻醉替代全身麻醉，可减少对肠道蠕动的抑制作用。术中操作需轻柔，避免过度牵拉肠道。
剖宫产后未排气是常见术后现象，通过规范化的非药物干预及必要时的药物干预，90%以上患者可在72小时内恢复排气功能。特殊人群需加强监测，出现预警信号时应及时就医，避免延误治疗。
