剖宫产切口憩室（CSD）是剖宫产术后子宫切口愈合不良形成的凹陷或腔隙，其形成与纤维组织修复异常、血供不足或感染等因素相关，约10%~40%的剖宫产女性可能存在且发生率随剖宫产次数增加而升高。CSD患者多无明显症状，部分有异常子宫出血、慢性盆腔痛或不孕，诊断主要依靠超声、宫腔镜及MRI检查。高危因素包括手术相关、患者自身及产科因素，预防需优化手术技术、加强围术期管理并进行产后随访。治疗上，无症状或轻度症状者定期随访，症状明显者药物治疗易复发，严重者可行手术治疗。特殊人群如育龄期女性需评估再次妊娠风险，围绝经期女性警惕子宫内膜病变，合并基础疾病者需控制病情以促进愈合。CSD患者需定期超声复查，生活上保持规律作息和均衡饮食，有生育需求者孕前需咨询产科医生。通过科学管理，多数CSD患者预后良好，但需制定个性化诊疗方案并关注特殊人群需求。
一、剖宫产切口憩室的定义与形成机制
剖宫产切口憩室（CesareanScarDiverticulum，CSD）是指剖宫产术后子宫切口愈合不良，导致切口处形成与宫腔相通的凹陷或腔隙。其形成机制主要与子宫切口愈合过程中纤维组织修复异常、局部血供不足或感染等因素相关。研究表明，约10%~40%的剖宫产女性可能存在不同程度的CSD，且发生率随剖宫产次数增加而升高。
二、临床表现与诊断方法
1.临床表现
CSD患者多无明显症状，部分可能出现异常子宫出血（如经期延长、经间期点滴出血）、慢性盆腔痛或不孕。症状严重程度与憩室大小、位置及残留内膜面积相关。
2.诊断方法
（1）超声检查：经阴道超声是首选筛查手段，可显示子宫下段切口处液性暗区或肌层缺损。
（2）宫腔镜检查：直接观察憩室形态及内膜情况，确诊率较高。
（3）磁共振成像（MRI）：对复杂病例或需评估毗邻结构时提供三维解剖信息。
三、高危因素与预防措施
1.高危因素
（1）手术相关：切口位置过高或过低、缝合技术不当、术后感染。
（2）患者因素：糖尿病、肥胖、贫血或免疫功能低下。
（3）产科因素：多次剖宫产史、子宫切口撕裂、产程延长。
2.预防措施
（1）优化手术技术：选择适宜切口位置，采用分层连续缝合减少张力。
（2）围术期管理：控制血糖、纠正贫血、预防性使用抗生素。
（3）产后随访：对高危人群进行超声复查，早期发现愈合异常。
四、治疗策略与特殊人群注意事项
1.治疗策略
（1）无症状或轻度症状者：定期随访，无需特殊干预。
（2）症状明显者：
药物治疗：短效口服避孕药可减少出血量，但停药后症状易复发。
手术治疗：腹腔镜或宫腔镜憩室修补术适用于症状严重、药物治疗无效者，需根据憩室深度、肌层厚度选择术式。
2.特殊人群注意事项
（1）育龄期女性：若计划再次妊娠，需评估憩室对胎盘植入、子宫破裂的风险，必要时先行手术修复。
（2）围绝经期女性：症状持续或加重时，需警惕子宫内膜病变，建议行宫腔镜检查排除恶性可能。
（3）合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控制血糖以促进切口愈合；肥胖患者建议减重后手术以降低并发症风险。
五、长期随访与健康管理
CSD患者需定期进行妇科超声复查，监测憩室变化及子宫情况。生活方面建议保持规律作息、均衡饮食，避免过度劳累。对有生育需求者，需在孕前咨询产科医生，评估子宫切口愈合情况及妊娠风险。
通过科学管理，CSD患者多数可获得良好预后，但需根据个体情况制定个性化诊疗方案，尤其关注特殊人群的医疗需求。
