胃穿孔的症状包括：腹痛多为突然剧烈的刀割或烧灼样痛，起始于上腹部后可波及全腹，呈持续性；常伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物；病情严重者会出现休克表现，初期有烦躁不安等，进展可致血压下降等；部分患者有发热症状，查体可见腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张呈“板状腹”等腹膜炎体征，且不同年龄、性别、健康状况患者的症状表现有一定差异。
一、腹痛
1.疼痛特点
多为突然发生的剧烈腹痛，疼痛程度较为严重，呈刀割样或烧灼样。这种疼痛通常起始于上腹部，随后可能迅速波及全腹部。例如，有研究表明，胃穿孔患者的腹痛往往是突发且难以忍受的，疼痛会因体位改变（如翻身、咳嗽等）而加重。
不同年龄、性别患者腹痛表现可能有一定差异。对于儿童患者，由于其表述能力相对有限，但也会表现出哭闹不安等因腹痛不适的表现；女性患者在腹痛时可能因生理结构等因素，疼痛感觉的传导等可能与男性有细微差别，但总体表现为剧烈的全腹或上腹部疼痛。有长期不良生活方式（如长期大量饮酒、暴饮暴食等）的患者，胃穿孔发生时腹痛可能更突然且剧烈，而有胃溃疡病史的患者，在胃穿孔时腹痛往往是在原有溃疡症状基础上突然加重。
2.持续时间
腹痛一般呈持续性，不会自行缓解，除非经过有效的医疗干预。
二、恶心、呕吐
1.发生情况
患者常伴有恶心、呕吐症状。呕吐物多为胃内容物，开始时可能是未消化的食物等。部分患者在腹痛发生后不久就会出现恶心、呕吐，这是因为胃穿孔后，胃内压力变化以及腹腔受到刺激等因素，引起胃肠道的反应。
不同人群中，儿童患者由于胃肠道功能相对较弱，恶心、呕吐可能更为频繁；老年患者可能因机体反应相对迟钝，恶心、呕吐的表现可能不如中青年患者典型，但仍会存在。有不良生活方式的患者，如长期吸烟饮酒者，胃穿孔时恶心、呕吐的发生可能与胃黏膜受到严重刺激有关；有胃溃疡病史的患者，本身胃黏膜已有损伤，胃穿孔时更容易出现恶心、呕吐等反应。
三、休克表现
1.出现情况
病情严重的胃穿孔患者可能出现休克症状。初期可能表现为烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷等。随着病情进展，可能出现血压下降、脉搏细速等。这是因为胃穿孔后，大量的胃肠内容物进入腹腔，引起腹膜炎，导致机体出现感染性休克等情况。
对于老年患者，由于其机体储备功能较差，发生休克的风险相对较高，且休克发生后病情进展可能更快。儿童患者在胃穿孔时，由于其血容量相对较少，一旦发生休克，病情变化也较为迅速。有心血管基础疾病等病史的患者，在胃穿孔引发休克时，可能会加重原有心血管疾病的病情，使休克症状更为复杂。
四、其他伴随症状
1.发热
部分患者在胃穿孔后会出现发热症状。一般在穿孔后数小时至数天内出现，体温多在38℃左右，这是因为腹腔内发生感染，机体出现炎症反应导致发热。但对于老年患者或免疫功能低下的患者，发热可能不典型，体温升高不明显甚至可能体温正常，但仍存在感染的情况。儿童患者在胃穿孔后发热，可能需要密切观察，因为儿童免疫系统相对不成熟，感染可能更容易扩散。
2.腹部体征
查体时可发现患者腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎体征。全腹压痛是比较普遍的表现，反跳痛明显，腹肌紧张呈“板状腹”是胃穿孔较典型的腹部体征。不同年龄患者的腹部体征可能有所不同，儿童患者由于腹壁较薄等因素，腹肌紧张的表现可能不如成人典型，但压痛和反跳痛往往存在；老年患者由于肌肉萎缩等原因，腹肌紧张可能不明显，但压痛和反跳痛依然存在。有长期便秘等生活方式的患者，可能会影响对腹部体征的判断，需要结合其他症状综合评估。
