剖宫产术后恢复需遵循“个体化、渐进性、多学科协作”原则，核心要点包括：术后24~48小时重点监测生命体征、预防并发症；术后1周评估伤口愈合与活动能力；术后6周进行全面功能恢复评估。不同恢复项目启动时机不同，如盆底肌训练轻度损伤者术后2周开始，重度损伤者需先治疗；腹直肌分离修复术后4周自我评估，6周后手法治疗；有氧运动术后6周经评估后开始。特殊人群如高龄产妇、妊娠期糖尿病产妇、肥胖产妇恢复建议各有侧重。恢复过程中有绝对与相对禁忌，出现异常情况需立即就医。产妇应主动与医生沟通制定康复计划，不适时及时就医。
一、剖宫产术后产后恢复的时间节点
1.术后24~48小时：基础生理功能恢复期
此阶段以监测生命体征、预防并发症为核心。剖宫产术后需持续监测血压、心率及子宫收缩情况，重点观察阴道出血量（正常≤500ml，超出需警惕产后出血）。建议术后6小时内保持平卧位，6小时后可改为半卧位以促进恶露排出。
2.术后1周：伤口愈合与活动能力评估
切口愈合需关注红肿、渗液及疼痛程度。正常愈合过程中，术后3天切口疼痛应逐渐减轻，若持续加重需排查感染。活动方面，术后第1天可尝试床边坐立，第2天逐步下床行走，每次活动时间控制在10~15分钟，每日3~4次，避免剧烈运动导致伤口裂开。
3.术后6周：全面功能恢复评估期
此阶段需通过妇科检查确认子宫复旧（正常子宫底高度每日下降1~2cm，产后10天降至骨盆内）、盆底肌力及伤口愈合情况。建议产后42天复查时进行盆底超声检查，评估膀胱、直肠膨出风险。
二、不同恢复项目的启动时机
1.盆底肌训练
轻度损伤者（产后盆底肌力≥3级）可在术后2周开始凯格尔运动，每日3组，每组10次收缩（保持5秒）+放松（保持10秒）。重度损伤（肌力≤2级）需先通过生物反馈治疗改善，待肌力提升至3级后再行自主训练。
2.腹直肌分离修复
术后4周可开始自我评估：仰卧位屈膝，抬头时手指探测腹直肌间隙，宽度≤2指属正常，3指以上需专业康复。手法治疗需在术后6周后进行，避免过早干预影响伤口愈合。
3.有氧运动
术后6周经医生评估无并发症后，可从低强度步行（每日30分钟）开始，逐步过渡至游泳、瑜伽等。需注意避免核心区过度发力，剖宫产切口处瘢痕组织完全成熟需6~12个月。
三、特殊人群的恢复建议
1.高龄产妇（≥35岁）
术后恢复速度较年轻产妇慢20%~30%，建议延长卧床时间至术后48小时，下床活动时使用腹带减轻切口张力。需重点关注血栓风险，术后24小时开始穿弹力袜，术后7天若无出血可启动低分子肝素预防。
2.妊娠期糖尿病产妇
血糖控制不佳者伤口愈合延迟风险增加3倍，建议术后每日监测空腹血糖≤5.3mmol/L、餐后2小时血糖≤6.7mmol/L。恢复期饮食需保证蛋白质摄入（1.2~1.5g/kg体重），优先选择鸡胸肉、鱼虾等优质蛋白。
3.肥胖产妇（BMI≥30）
切口脂肪液化风险增加50%，建议术后3天换药时使用银离子敷料降低感染率。恢复期运动需循序渐进，BMI＞35者应从术后8周开始康复训练，初始强度为最大心率的50%（计算公式：220-年龄×0.5）。
四、恢复过程中的禁忌与注意事项
1.绝对禁忌
术后4周内禁止盆浴、性生活及提举＞5kg重物。产后6周内禁止使用收腹带超过4小时/日，以免影响盆腔血液循环。
2.相对禁忌
哺乳期出现乳腺炎时暂停胸背部运动，待体温恢复正常3天后恢复。切口瘢痕增生期（术后3~6个月）避免剧烈运动导致切口裂开。
3.异常情况处理
出现切口红肿、发热（体温＞38.5℃持续24小时）、恶露异味或量突然增多时，需立即就医排查感染。产后3个月仍存在漏尿症状者，需转诊至泌尿妇科进行尿动力学检查。
剖宫产术后恢复需遵循“个体化、渐进性、多学科协作”原则，产妇应主动与产科、康复科医生沟通，制定符合自身情况的康复计划。恢复过程中如出现任何不适，应及时就医，避免延误治疗。
