便血是血液从肛门排出粪便颜色可呈鲜红暗红或黑色分为显性便血和隐性便血常见病因有消化道疾病相关的痔疮肛裂结直肠息肉结直肠癌溃疡性结肠炎及全身性疾病相关的血小板减少性紫癜白血病维生素K缺乏不同人群便血有相应特点及注意事项如儿童需警惕结直肠息肉老年人要高度警惕结直肠癌孕期便血多考虑痔疮有基础疾病人群需重视检查方法包括粪便潜血试验结肠镜检查肛门指诊。
一、便血的定义
便血是指血液从肛门排出，粪便颜色可呈现鲜红、暗红或黑色，可分为显性便血（能直接观察到粪便带血或呈血性）和隐性便血（需通过粪便潜血试验等检测手段发现）。
二、常见病因及相关情况
（一）消化道疾病相关
1.痔疮：是引起便血常见的原因之一，多因肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致。内痔患者常见便后滴血或喷射状出血，血液颜色鲜红，一般与粪便不混合，常在排便后出现，排便时可能无疼痛或仅有轻微不适，多见于长期久坐、便秘、妊娠等人群。
2.肛裂：通常是由于肛管皮肤全层纵行裂开形成小溃疡引起。患者排便时会有剧烈疼痛，便血特点为少量鲜血，常在粪便表面或排便后手纸上有血迹，颜色鲜红，疼痛呈周期性，排便时痛，便后有短暂缓解期，之后又会出现剧烈疼痛，多见于便秘人群、儿童等。
3.结直肠息肉：可为单发或多发，多见于儿童及青壮年。息肉导致的便血一般为间歇性，出血量较少，颜色鲜红，常附着在粪便表面，部分儿童的息肉可能会随着生长而出现脱垂等情况。
4.结直肠癌：好发于中老年人，肿瘤生长过程中会破坏肠道组织导致出血。便血常混有黏液或脓液，可伴有排便习惯改变，如腹泻与便秘交替、大便变细，还可能出现腹痛、消瘦等症状，随着病情进展，症状会逐渐加重。
5.溃疡性结肠炎：是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要累及直肠和结肠。患者便血常伴有黏液脓血便，同时有腹泻、腹痛，腹痛多为左下腹或下腹隐痛，还可能出现发热、消瘦等全身症状，病情容易反复发作。
（二）全身性疾病相关
1.血小板减少性紫癜：由于血小板数量减少或功能异常导致凝血功能障碍。除了便血外，还会有皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑等表现，常见于血液系统疾病患者或有自身免疫性疾病的人群。
2.白血病：是造血系统的恶性肿瘤，白血病细胞异常增殖抑制正常造血。患者除便血外，常伴有发热、贫血（表现为面色苍白、乏力等）、肝脾淋巴结肿大等症状，多见于儿童及青少年白血病患者。
3.维生素K缺乏：多与长期使用抗生素、胃肠道吸收障碍等因素有关，维生素K缺乏会影响凝血因子的合成，导致凝血功能异常引起便血，常见于有基础疾病或长期使用特定药物的人群。
三、不同人群便血的特点及注意事项
1.儿童：儿童便血需警惕结直肠息肉等良性病变，若出现间歇性、无痛性便血，家长应引起重视，及时带儿童就医进行相关检查，如结肠镜等，以明确病因。
2.老年人：老年人出现便血要高度警惕结直肠癌等恶性疾病的可能，由于老年人身体机能下降，疾病表现可能不典型，更需及时进行肛门指诊、结肠镜等检查，以便早期发现病变。
3.女性孕期：孕期便血多考虑与痔疮有关，孕期由于子宫增大压迫盆腔静脉，导致静脉回流受阻，容易诱发或加重痔疮。孕期出现便血时，应注意保持大便通畅，避免久坐，可通过调整饮食结构等非药物方式缓解症状，若便血严重或伴有其他不适，需及时就医。
4.有基础疾病人群：如本身有血液系统疾病、肝脏疾病等的人群出现便血，往往提示病情可能加重或出现并发症，需积极针对基础疾病进行评估和相应处理，同时密切关注便血情况的变化。
四、便血的检查方法
1.粪便潜血试验：可检测粪便中微量的血液，有助于发现隐性便血情况，对早期发现消化道出血有一定意义。
2.结肠镜检查：能直接观察肠道黏膜情况，可清晰看到结肠和直肠内是否有息肉、肿瘤、炎症等病变，是诊断结直肠疾病引起便血的重要检查手段。
3.肛门指诊：简单易行，医生通过手指触摸直肠下段，可初步判断是否有痔疮、肛裂、直肠癌等病变，尤其对中低位直肠癌的诊断有重要价值。
