肠粘连怎么治疗

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肠粘连的治疗方法主要分为非手术和手术治疗,同时针对特殊人群有不同注意事项。非手术治疗包括禁食与胃肠减压、补液治疗、抗感染治疗和中医治疗,其中胃肠减压要根据患者年龄等情况注意操作,补液需谨慎控制量和速度,选抗生素要考虑特殊人群,中医治疗可作辅助;手术治疗有粘连松解术、肠切除吻合术和腹腔镜手术,手术时机依病情而定,不同手术方式对不同情况患者存在不同难度和局限性;特殊人群方面,老年人治疗前要全面评估身体机能,术后加强护理和注意饮食;儿童治疗要谨慎,保护胃肠黏膜,术后观察体征和注意饮食过渡;孕妇首选非手术治疗,手术选择要谨慎;有基础疾病患者治疗时要积极控制基础疾病。

一、非手术治疗

1.禁食与胃肠减压:对于肠粘连导致肠梗阻的患者,需要禁食,同时进行胃肠减压。通过插入胃管,引出胃肠道内的气体和液体,减轻肠腔膨胀,有利于肠壁血液循环的恢复,减少肠腔内细菌和毒素,改善局部和全身情况。年老体弱、有基础疾病(如心肺功能不全)的患者,在胃肠减压过程中需要密切监测生命体征,因为可能会出现水电解质紊乱等并发症。儿童患者的胃管选择要合适,操作需轻柔,避免损伤食管和胃黏膜。

2.补液治疗:根据患者的脱水情况、尿量、血液生化检查结果等,补充水、电解质和纠正酸碱平衡失调。对于长期禁食的患者,还需要补充足够的营养物质,如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。老年人和儿童的补液量和速度需要谨慎控制,老年人的心肾功能可能较差,补液过快可能导致心力衰竭;儿童的体液调节功能不完善,更易出现水电解质紊乱。

3.抗感染治疗:肠粘连可能导致肠道细菌移位,引发感染,通常需要使用抗生素进行治疗。在选择抗生素时,要根据可能的病原菌和药敏试验结果来决定。孕妇和哺乳期妇女在使用抗生素时需要特别谨慎,避免使用对胎儿或婴儿有不良影响的药物。

4.中医治疗:中医的针灸、按摩等方法可以促进肠道蠕动,缓解肠粘连引起的不适症状。针灸穴位的选择需要根据患者的具体情况而定,按摩手法要轻柔、适度。但中医治疗不能替代西医的常规治疗,可作为辅助手段。儿童进行针灸和按摩时,需要专业医生操作,避免因不配合导致意外发生。

二、手术治疗

1.粘连松解术:这是治疗肠粘连最常用的手术方法,通过手术将粘连的肠管分离,恢复肠道的通畅。手术的时机需要根据患者的病情来决定,如果非手术治疗无效、出现肠绞窄等情况,应及时进行手术。对于有多次腹部手术史的患者,手术难度会增加,因为腹腔内粘连严重,分离过程中容易损伤肠管等组织。老年人的手术耐受性较差,术前需要充分评估心肺功能等情况。

2.肠切除吻合术:如果肠粘连导致肠管坏死、肠管狭窄严重等情况,需要切除病变的肠管,然后进行肠吻合。这种手术创伤较大,术后恢复时间较长。儿童进行肠切除吻合术后,需要注意营养支持,以促进肠道功能的恢复。

3.腹腔镜手术:与传统的开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。但对于腹腔粘连严重的患者,腹腔镜手术可能存在一定的局限性。肥胖患者进行腹腔镜手术时,操作难度会增加,因为腹腔内脂肪较多,影响手术视野。

三、特殊人群注意事项

1.老年人:老年人的身体机能下降,手术耐受性较差,在治疗前需要全面评估心肺功能、肝肾功能等。术后恢复时间较长,需要加强护理,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。在饮食方面,要给予易消化、富含营养的食物。

2.儿童:儿童的肠道发育尚未完全成熟,治疗时需要特别谨慎。非手术治疗时要注意保护儿童的胃肠黏膜,避免使用刺激性药物。手术治疗后,要注意观察儿童的体温、精神状态、腹部体征等,及时发现并处理可能出现的并发症。儿童的饮食要逐渐过渡,从流食、半流食到正常饮食。

3.孕妇:孕妇发生肠粘连时,治疗需要考虑对胎儿的影响。非手术治疗是首选,尽量避免使用对胎儿有不良影响的药物。如果必须进行手术,手术时机和方式的选择要非常谨慎,尽量减少对子宫的刺激。

4.有基础疾病患者:如患有糖尿病、高血压等基础疾病的患者,在治疗肠粘连的同时,要积极控制基础疾病。糖尿病患者的血糖控制不佳可能影响伤口愈合,高血压患者在手术前后需要稳定血压,避免出现心脑血管意外。

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肠粘连
肠粘连的具体发病机制临床尚未明确,可能是由于肠道、腹膜或内脏的组织损伤、缺血、炎症反应等因素,导致肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与腹腔内脏器之间发生不正常粘连、附着,患者可无明显不适症状,也可表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,甚至出现肠梗阻症状,表现为排气、排便停止等。
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肠粘连松解术怎么做
王丹 主任医师
吉林大学第一医院 三甲
肠粘连松解术的步骤包括建立操作通道、腹腔镜下分离粘连、术后处理等。 1.建立操作通道 全身麻醉后,在脐部穿刺建立气腹,插入腹腔镜镜头,再于左、右下腹穿刺置入操作器械。 2.腹腔镜下分离粘连 通过镜头观察粘连情况,用超声刀、电钩等器械精准分离粘连,减少对周围组织的损伤。 3.术后处理 切口仅需缝合1-
阑尾炎术后多久就不怕肠粘连
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阑尾炎术后有并发肠粘连的风险,若是过一到两天左右出现了肛门排气的现象,多表示肠胃蠕动已经慢慢恢复,此时出现肠粘连现象的可能性就很低了,而阑尾炎在术后一个月左右差不多就可以完全恢复,此时出现肠粘连的可能性就几乎没有了,在阑尾炎后果一天可以适当下床活动,可以促进肠胃蠕动,在恢复饮食后可以适当吃点含有膳食
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肠粘连会有什么症状?
邢龙 副主任医师
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肠粘连会影响到肠管的蠕动,而且还可能会牵拉到肠管,从而出现腹部疼痛、腹胀等症状。此外,还会伴有恶心呕吐、食欲不振、排便排气障碍、便秘、烧心感、反酸等症状。这种疾病主要是受到手术、腹部创伤、使用化学药物等影响引起的疾病。在检查出肠粘连后可以先遵医嘱通过插胃管、抗感染等方法治疗。若是肠粘连反复的发作,还
肠粘连大便是什么形状?
古风 副主任医师
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肠粘连的患者粪便不成型,有可能伴有便秘的症状。因为肠粘连会造成消化不良,所以会导致粪便不成型。存在肠粘连的患者可能会伴有腹胀、嗳气等异常表现。你可以及时去医院检查,如果这是伤口粘连刺激引起的,可以通过手术治疗。处于急性期的患者要积极的禁食,可以进行胃肠减压的治疗,存在感染时积极的进行抗感染的治疗。患
肠粘连会有什么症状?
吴海武 主任医师
赣州市人民医院 三甲
当发生肠粘连时患者多会有腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、肛门停止排气排便等症状,有些患者还会出现发热的症状。当阵发性绞痛发作时,能够感觉到腹内有气体窜行,可以看到或摸到肠形,还能听到高亢的肠鸣音。常常在暴饮暴食、胃肠功能紊乱、剧烈活动时会诱发肠粘连的发生,引起肠粘连性肠梗阻。此外,严重的肠粘连发生肠梗
什么是肠粘连松解术?
秦震声 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
肠粘连松解术就是指在腹部做切口,并对肠粘连的部位进行探查。确定梗阻部位后,需要及时对局部进行分离,接触梗阻。病情较轻可以对局部组织进行修复,必要时还要将局部切除,并进行吻合手术。手术后患者要及早下床活动,避免局部再次出现肠粘连。肠粘连是指肠管与自身组织或者是周围组织器官出现不正常粘连,病症较轻的情况
肠粘连怎么治疗?
姚轶 副主任医师
淮安市中医院 三甲
确诊患有肠粘连的情况下,患者要及时停止进食。通过胃管进食并进行胃液引流,有利于减轻胃肠道压力。部分患者感染的症状比较严重,还可以配合使用抗生素。肠粘连最有效的治疗方法是手术治疗。可以在腹腔镜下进行肠粘连松解术,部分患者肠粘连反复发作,还可以将小肠部分切除。患者平时吃饭一定要细嚼慢咽,避免暴饮暴食。而
剖腹产肠粘连能自愈吗?
赖思强 副主任医师
肇庆市第一人民医院 三甲
剖腹产肠粘连不能自愈。女性剖腹产出现肠粘连,会引起腹痛、高热、便秘等不适症状,建议轻度肠粘连患者通过禁食水和输注补液进行治疗,比较严重的肠粘连患者应给予胃肠减压,达到治愈目的。如果患者的病情比较严重,已经出现明显的肠梗阻,则建议接受手术治疗。手术后,一定要注意保持饮食清淡,保持伤口周围清洁,以免出现
术后肠粘连治疗?
徐彦玲 副主任医师
日照市中医医院 三甲
术后发生肠粘连早期时可选择保守治疗,给予静脉液体抗感染治疗,同时还可以配合粘连松解汤口服治疗。治疗期间多喝水,饮食易消化,适当活动,或是对腹部做按摩,促进胃肠道,保持排便通畅,可帮助缓解肠粘连的情况。若肠粘连比较严重,出现肠管卡压坏死情况,必要时可行剖腹探查手术行肠黏连松解治疗,也可以行肠管部分切除
阑尾炎术后肠粘连的几率大吗
汪河 主任医师
北京京都儿童医院 三级
阑尾炎手术后有可能出现肠粘连,但是粘连与疾病的轻重以及个体有一定关系。如果阑尾炎症状比较严重则出现粘连的几率比较大。如果阑尾炎发病比较早,经过系统治疗或手术,术后粘连的几率比较小。所以术后粘连与本身疾病或个体有关系。阑尾炎明确诊断后还是尽早手术治疗好。
阑尾炎手术后肠粘连几率大吗
黎建军 主任医师
武汉市普仁医院 三甲
肠粘连是所有腹部手术后的一种常见并发症,发生率比较高,有研究表明腹部手术以后肠粘连的发生率高达62.8%。因为阑尾炎一般都存在不同程度的局部组织炎症、充血、水肿或者炎性渗出物等。再加上手术的操作过程中有创伤,从而迫使肠粘连的形成。对于比较严重的阑尾炎,比如坏疽、创口性阑尾炎,肠粘连更容易发生。
阑尾炎术后肠粘连怎么治
杨晓峰 副主任医师
承德医学院附属医院 三甲
阑尾炎术后肠粘连主要以预防为主,术中:第一,减少副损伤;第二,严格无菌操作,防止感染发生;第三,减少出血,因为出血也是造成肠粘连的因素之一。术后出现粘连性肠梗阻,先执行保守治疗,包括胃肠减压、静脉输液、灌肠等处理方式。保守治疗无效,经过两到三天,一般粘连性肠梗阻都会得到治愈。超过三天粘连性肠梗阻没有治愈,可以选择开腹进行粘连松解术。预防肠
肠粘连的症状是什么引起的
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肠粘连的症状,主要是肠粘连是否引起肠梗阻决定。如果患者仅有长肠粘连没有肠梗阻,可能没有任何临床症状或仅有轻微的局部疼痛不适感。症状的出现与饮食不当有密切关系。如果肠粘连引起肠梗阻,患者就会出现腹胀、腹部阵发性疼痛、肛门停止排气、排便等症状。肠粘连的病因主要与腹腔内炎症性病变以及腹部手术有关。
肠粘连做什么检查能看出来
张继业 主任医师
山东青岛中西医结合医院 三甲
轻度肠黏连一般检查无法检查出来,较重肠黏连形成黏连性肠梗阻,做腹部平片、腹部CT或者手术时腹腔镜检查探查可以检查出来,腹腔手术都会形成术后肠黏连,轻度肠黏连一般没有症状,也不需要检查和治疗。较重形成黏连性肠梗阻患者会出现恶心、呕吐、肛门停止排气、排便,有的经保守治疗可以解除肠梗阻,有的需要手术治疗。
肠粘连一般发生在术后几天内
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肠粘连大多发生于腹腔手术后的三到十天内。在进行腹部手术过程中,肠管暴露时间过长、动作粗暴、创面大、止血不彻底、术后渗血、渗液、腹腔冲洗不干净,或者是腹腔内有异物存留等,都可能会造成肠粘连。所以,术中一定要彻底止血,仔细冲洗腹腔,手术后尽早下床活动,以尽快的恢复肠蠕动,减少肠粘连的发生几率。
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