左下腹痛伴尿频常见病因涉及泌尿、生殖、消化系统病变，不同年龄性别病因有别。泌尿系统感染性疾病如急性膀胱炎、输尿管结石，生殖系统病变如左侧附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转，消化系统疾病如乙状结肠炎、左侧输尿管周围炎等均可引发此症状。特殊人群中，育龄期女性需警惕异位妊娠破裂、子宫内膜异位症，老年男性需关注前列腺增生、膀胱肿瘤，特殊病史患者如泌尿系统结石病史者、糖尿病患者复发或感染风险高。诊断需进行基础检查如尿液分析、泌尿系超声，进阶检查如CTU、膀胱镜检查。治疗上，急性期根据病因处理，长期需做好预防管理。出现急症表现、孕妇、儿童、老年患者相关症状时需特别注意，及时就诊完善检查。
一、左下腹痛伴尿频的常见病因分析
左下腹痛合并尿频症状需重点排查泌尿系统、生殖系统及消化系统病变，不同年龄段及性别患者病因分布存在差异。
1、泌尿系统感染性疾病
（1）急性膀胱炎：女性患者常见，因尿道短直且邻近阴道，细菌易逆行感染。典型表现为尿频、尿急、尿痛伴下腹坠胀，部分患者可出现左下腹疼痛。尿液检查可见白细胞显著升高，细菌培养阳性率可达80%~90%。
（2）输尿管结石：结石卡顿于左侧输尿管下段时，可引发肾绞痛并放射至左下腹，同时刺激膀胱三角区导致尿频。CT尿路成像（CTU）诊断敏感度达95%以上，可见结石影及肾盂积水征象。
2、生殖系统病变
（1）左侧附件炎：育龄期女性需重点排查，因输卵管与卵巢炎症可累及邻近组织，表现为持续性左下腹钝痛，伴尿频、腰骶部坠胀。妇科查体可见左侧附件区压痛，超声检查提示输卵管增粗或卵巢炎性包块。
（2）左侧卵巢囊肿蒂扭转：多见于体位骤变后，突发左下腹剧痛伴恶心、呕吐，因囊肿压迫膀胱可出现尿频。超声检查可见卵巢囊肿伴扭转征象，需急诊手术干预。
3、消化系统疾病
（1）乙状结肠炎：左下腹为乙状结肠解剖位置，炎症刺激可引发局部疼痛，伴里急后重感及排便习惯改变。结肠镜检查可见黏膜充血、水肿或溃疡形成，病理活检可确诊。
（2）左侧输尿管周围炎：肠道炎症可波及邻近输尿管，导致继发性尿频。需通过腹部CT鉴别肠道原发疾病与输尿管受累情况。
二、特殊人群的病因倾向及注意事项
1、育龄期女性
（1）需警惕异位妊娠破裂，尤其伴停经史、阴道不规则出血者。HCG检测阳性结合超声检查可见附件区混合性包块，腹腔穿刺抽出不凝血可确诊。
（2）子宫内膜异位症累及左侧卵巢或输尿管时，可出现周期性左下腹痛及尿频，需通过腹腔镜检查确诊。
2、老年男性
（1）前列腺增生合并尿路感染风险增加，因前列腺体积增大压迫膀胱颈部，导致残余尿量增多，易继发感染。需行超声测量前列腺体积及残余尿量。
（2）警惕膀胱肿瘤侵犯左侧输尿管开口，表现为无痛性肉眼血尿伴左下腹隐痛，膀胱镜检查可取病理确诊。
3、特殊病史患者
（1）既往有泌尿系统结石病史者，复发率高达50%~70%，需定期复查泌尿系超声。
（2）糖尿病患者因免疫力下降，尿路感染发生率较常人高3~5倍，血糖控制不佳者症状易迁延不愈。
三、诊断流程与检查建议
1、基础检查
（1）尿液分析：白细胞≥5个/HP提示尿路感染，红细胞≥3个/HP需排查结石或肿瘤。
（2）泌尿系超声：可发现90%以上的结石及肾盂积水，但对小结石（<3mm）敏感度较低。
2、进阶检查
（1）CTU：诊断泌尿系统结石的金标准，敏感度达98%，可同时评估肾实质厚度及输尿管扩张程度。
（2）膀胱镜检查：用于排除膀胱肿瘤或腺性膀胱炎，尤其对反复发作的尿频患者。
四、治疗原则与预防建议
1、急性期处理
（1）确诊为泌尿系统感染者，需根据药敏试验选用抗生素，疗程通常为7~14天。
（2）结石直径<6mm者可尝试药物排石，>10mm者建议体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
2、长期管理
（1）每日饮水量建议≥2000ml，保持尿量在1500ml以上，可降低结石复发率40%~60%。
（2）育龄期女性需注意性生活后排尿，男性避免久坐及憋尿，糖尿病患者血糖控制目标为HbA1c<7%。
五、温馨提示
1、出现血尿、高热（体温≥38.5℃）、意识障碍等急症表现时，需立即急诊就诊。
2、孕妇左下腹痛伴尿频需优先排除异位妊娠，切勿自行服用止痛药物掩盖病情。
3、儿童出现相关症状时，需警惕先天性泌尿系统畸形，如重复肾、输尿管开口异位等，建议行排泄性尿路造影检查。
4、老年患者需警惕肿瘤性病变，若症状持续>2周或进行性加重，应及时完善肿瘤标志物检测及影像学检查。
