胃穿孔术后需从饮食、休息与活动、伤口护理、病情监测及特殊人群注意事项等方面进行综合护理。饮食上术后早期禁食，恢复后逐步过渡，不同特殊人群有相应饮食要求；休息要保证充足及正确体位，活动早期适度逐步增加；密切观察伤口情况按时换药；监测生命体征和腹部症状；儿童、老年及女性患者有各自特殊注意事项。
一、饮食方面
1.术后早期饮食：胃穿孔术后早期需禁食，通过静脉补充营养，待胃肠蠕动恢复、肛门排气后，可先少量饮水，如无不适，逐渐过渡到流质饮食，如米汤、藕粉等，流质饮食应少量多次进食，每次量不宜过多，一般50-100毫升左右，观察有无腹痛、腹胀等不适。
对于儿童患者，由于其消化系统发育尚未完全成熟，术后饮食过渡更需谨慎，需在医生严格指导下，根据胃肠功能恢复情况逐步进行，且要确保营养供给满足生长发育需求。老年患者胃肠功能相对较弱，饮食过渡也需缓慢，避免加重胃肠负担。
2.逐渐过渡到正常饮食：随着病情恢复，可逐步过渡到半流质饮食，如粥、面条等，半流质饮食要注意营养均衡，包含适量蛋白质、碳水化合物等，进食时要细嚼慢咽，避免过快进食引起不适。一般术后1-2周左右可根据情况过渡到软食，再逐渐恢复正常饮食，但要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等，这些食物可能刺激胃肠道，影响胃的恢复，同时要避免暴饮暴食，应少食多餐。
对于患有糖尿病的胃穿孔患者，在饮食过渡到正常饮食时，要注意控制糖分摄入，遵循糖尿病饮食原则，合理搭配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例；对于有高血压的患者，要注意饮食的低盐，每日盐摄入量应控制在6克以下。
二、休息与活动
1.休息：术后要保证充足的休息，一般建议卧床休息1-2周左右，有利于身体恢复。休息环境要安静、舒适，保证睡眠质量，成人每日睡眠时间应保证7-8小时以上，儿童患者由于生长发育需要，睡眠时间相对更长，婴儿可能需要16-20小时左右的睡眠，幼儿也需12-14小时左右。老年患者休息时间可适当延长。
休息时要注意保持正确的体位，如采取半卧位，可减轻腹部张力，缓解疼痛，同时有利于呼吸和引流。
2.活动：在病情允许的情况下，术后早期可进行适当的床上活动，如翻身、四肢活动等，促进血液循环，预防下肢静脉血栓形成。一般术后2-3天可根据患者情况逐渐增加活动量，如床边坐立、短距离行走等，但要避免剧烈运动和过度劳累。
儿童患者术后活动要在家长密切监护下进行，避免因活泼好动导致伤口牵拉等情况；老年患者活动要缓慢，防止因体力不支而摔倒等意外发生，活动量要逐渐增加，以自身不感到疲劳为宜。
三、伤口护理
1.观察伤口情况：要密切观察手术伤口的情况，包括有无渗血、渗液，伤口周围有无红肿、疼痛加剧等情况。一般术后每天要观察伤口1-2次，保持伤口清洁干燥，若发现伤口有异常，如渗液增多、红肿明显等，应及时告知医生进行处理。
对于儿童患者，由于其皮肤娇嫩，更要注意保持伤口周围皮肤清洁，避免尿液、粪便等污染伤口，可使用无菌纱布覆盖伤口，定期更换。老年患者皮肤弹性差，伤口愈合相对较慢，要更加注意伤口的保护。
2.按时换药：按照医生的要求按时进行伤口换药，一般术后2-3天换药一次，具体换药频率根据伤口愈合情况而定。换药时要严格遵循无菌操作原则，防止伤口感染。
四、病情监测
1.生命体征监测：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。胃穿孔术后患者体温可能会有轻度升高，一般不超过38.5℃，若体温持续升高或超过38.5℃，要考虑有感染的可能；同时要注意脉搏、呼吸、血压的变化，如有异常要及时报告医生。
儿童患者由于体温调节中枢发育不完善，对体温变化更为敏感，要密切关注其体温情况，一旦发现体温异常要及时处理；老年患者生命体征相对不稳定，更要加强监测。
2.腹部症状监测：注意观察腹痛、腹胀等腹部症状的变化。如果腹痛加重、腹胀明显，可能提示病情有变化，如腹腔内再次出血、感染等，要及时告知医生进行相关检查和处理。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：除了遵循上述一般注意事项外，要特别注意营养的补充，保证其生长发育需求。在饮食方面要更加注重食物的易消化和营养均衡，由于儿童表达能力有限，要密切观察其术后的精神状态、进食情况等，及时发现异常并处理。同时，家长要安抚好儿童情绪，避免其过度哭闹导致腹压增加，影响伤口恢复。
2.老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如冠心病、高血压、糖尿病等，术后要更加注意基础疾病的控制。在休息、活动、饮食等方面都要充分考虑其基础疾病的影响，如高血压患者要注意控制血压，避免因血压波动影响伤口恢复和诱发心脑血管意外；糖尿病患者要严格控制血糖，维持血糖在稳定范围内，以利于伤口愈合和身体恢复。
3.女性患者：若为育龄期女性患者，术后要注意避孕等问题，因为某些药物的使用可能对妊娠有影响，同时要注意身体恢复后再考虑受孕等情况，避免过早妊娠对身体造成不良影响。
