假性肠梗阻是怎么引起的

来源:民福康

假性肠梗阻是无机械性梗阻原因却有肠梗阻症状的综合征,其引起原因包括神经肌肉功能异常相关因素(自主神经病变如糖尿病、遗传性神经病变、平滑肌病变如家族性内脏肌病、结缔组织病变如系统性硬化症)、内分泌及代谢因素(内分泌紊乱如甲状腺功能减退、甲状旁腺功能异常,代谢紊乱如电解质紊乱、尿毒症)、其他因素(感染因素如病毒感染、细菌感染,药物因素如某些药物副作用、化疗药物)。

一、神经肌肉功能异常相关因素

1.神经病变

自主神经病变:糖尿病是导致假性肠梗阻较常见的病因之一,长期高血糖状态会损害自主神经,影响胃肠道的神经调节功能。例如,研究发现糖尿病患者中约有一定比例会出现胃肠道动力障碍相关的假性肠梗阻表现,高血糖引起神经纤维的糖基化、氧化应激等损伤机制,使得胃肠道的神经传导和调节功能紊乱,影响肠道的蠕动等运动功能。

遗传性神经病变:某些遗传性疾病可导致神经病变进而引起假性肠梗阻。如家族性内脏神经病等遗传性疾病,遗传因素导致神经细胞的结构和功能异常,影响胃肠道神经对肠道运动的调控,从儿童到成年均可发病,有家族遗传病史的人群需警惕该病可能与遗传的神经病变相关。

2.肌肉病变

平滑肌病变:一些遗传性疾病可累及胃肠道平滑肌,如家族性内脏肌病。遗传缺陷导致平滑肌细胞的结构和功能异常,影响肠道平滑肌的收缩和舒张功能,从而引起假性肠梗阻。这类疾病可能在儿童期就出现症状,由于平滑肌功能异常,肠道的正常蠕动无法有效进行,食物通过肠道受阻,出现类似肠梗阻的表现。

结缔组织病变:系统性硬化症等结缔组织病可累及胃肠道,导致胃肠道平滑肌和结缔组织异常。系统性硬化症患者体内的自身抗体攻击结缔组织,同时引起平滑肌的纤维化等改变,使得胃肠道动力下降,出现假性肠梗阻症状。该病在不同年龄和性别均可发病,女性相对更易患系统性硬化症,进而增加了假性肠梗阻的发病风险。

二、内分泌及代谢因素

1.内分泌紊乱

甲状腺功能异常:甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,会影响机体的代谢和各个系统的功能,包括胃肠道。甲状腺激素缺乏可导致胃肠道平滑肌收缩力减弱,胃肠蠕动减慢,从而引发假性肠梗阻相关表现。甲状腺功能减退在各年龄段均可发生,女性发病率高于男性,患者除了可能出现假性肠梗阻症状外,还会有怕冷、乏力、水肿等甲状腺功能减退的其他表现。

甲状旁腺功能异常:甲状旁腺功能亢进时,血钙水平升高,可影响神经肌肉的兴奋性和胃肠道的动力。高血钙会抑制胃肠道平滑肌的收缩,导致胃肠蠕动减慢,进而可能引起假性肠梗阻。甲状旁腺功能异常在不同年龄人群中均有发生,其发病与甲状旁腺的病变相关,如甲状旁腺腺瘤等。

2.代谢紊乱

电解质紊乱:严重的低钾血症可影响胃肠道平滑肌的兴奋性和收缩功能。钾离子是维持细胞正常生理功能的重要离子,低钾时胃肠道平滑肌兴奋性降低,蠕动减弱,容易导致假性肠梗阻。例如,长期腹泻、呕吐等情况可引起电解质紊乱,尤其是钾离子丢失过多时,若未及时纠正,就可能出现胃肠道动力障碍相关的假性肠梗阻表现。各种年龄人群都可能因为电解质紊乱而发病,儿童由于其生理特点,如胃肠道调节功能相对较弱,更易因呕吐、腹泻等导致电解质紊乱引发假性肠梗阻。

尿毒症:慢性肾衰竭发展到尿毒症阶段时,体内的代谢废物蓄积,毒素可影响胃肠道的神经和肌肉功能。尿毒症患者体内的毒素会干扰胃肠道的神经传导,同时影响平滑肌的结构和功能,导致胃肠道动力下降,出现假性肠梗阻症状。尿毒症在各个年龄段的慢性肾衰竭患者中均可出现,男性和女性发病无明显性别差异,但随着慢性肾衰竭的进展,尿毒症的发生风险增加。

三、其他因素

1.感染因素

病毒感染:某些病毒感染可引起胃肠道功能紊乱。例如,巨细胞病毒感染可累及胃肠道,导致胃肠道的炎症和动力异常。巨细胞病毒感染在免疫功能低下的人群中更易发生,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等,这些人群由于免疫功能受损,感染巨细胞病毒后更容易出现胃肠道并发症,包括假性肠梗阻。不同年龄人群中,免疫功能低下者感染巨细胞病毒后都可能引发假性肠梗阻相关表现。

细菌感染:严重的细菌感染导致败血症时,细菌产生的毒素等物质可影响胃肠道的神经肌肉功能。败血症引起的全身炎症反应会波及胃肠道,导致胃肠道动力障碍,出现假性肠梗阻。各种年龄人群都可能因败血症等严重细菌感染而并发假性肠梗阻,儿童由于免疫系统发育不完善,更容易受到细菌感染的影响,且感染后病情变化较快,需密切关注胃肠道功能变化。

2.药物因素

某些药物的副作用:一些药物在使用过程中可能导致假性肠梗阻。例如,一些抗抑郁药、抗精神病药等可能影响胃肠道的神经递质调节,从而引起胃肠道动力障碍。不同药物对胃肠道的影响机制不同,有些药物可能通过影响神经递质的传递,如影响5-羟色胺等神经递质的功能,进而干扰胃肠道的蠕动。不同年龄和性别的人群在使用这些药物时都可能因个体差异出现药物副作用导致的假性肠梗阻,但某些特殊人群如老年人、儿童等由于其生理特点,对药物的耐受性和反应可能不同,需要特别关注。

化疗药物:化疗药物在治疗恶性肿瘤过程中,可能引起胃肠道毒性反应,导致假性肠梗阻。化疗药物对胃肠道黏膜和神经肌肉系统可能产生直接或间接的损伤,影响胃肠道的正常蠕动功能。在癌症患者中,尤其是接受化疗的患者,需要警惕化疗药物相关的假性肠梗阻发生,不同年龄的癌症患者都可能面临这一风险,儿童癌症患者由于其身体处于生长发育阶段,对化疗药物的耐受性和反应可能与成人不同,更需要密切监测胃肠道功能。

阅读全文
了解疾病
假性肠梗阻
假性肠梗阻主要是指患者消化道平滑肌、肠道神经或自主神经病变引起肠道梗阻的一种疾病。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

肠梗阻还有没有复发的可能?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
你好,肠梗阻,需要看具体病因的。一般情况,还有复发的可能性。考虑可能存在便秘的,可以考虑使用开塞露。
肠梗阻吃泻药仍不通该怎么办?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肠梗阻吃泻药仍不通,可采取手术的方法治疗。肠梗阻是指肠内容物通过障碍,是常见的急腹症之一,一般是肠道先天性粘连或腹部手术或腹内炎症产生粘连、肠道肿瘤等原因引起的,常见的临床症状有很多,比如恶心呕吐、腹痛腹胀、停止排气排便等,需要积极治疗,病情比较严重时,可采取手术治疗,如果病人情况极严重,肠管已坏死
麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻的区别?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
麻痹性肠梗阻是指各种因素影响肠道的平滑肌,导致肠道胃肠蠕动消失的现象,患者会出现腹胀、呕吐、呼吸困难等情况,痉挛性肠梗阻是指肠壁肌肉痉挛性收缩导致肠道内容物运行不畅的现象,患者会出现明显腹痛。
手术后肠梗阻怎么办?
张春梅 副主任医师
滕州市中医医院 三甲
手术后肠梗阻是由于麻醉刺激以及胃肠蠕动消失等因素引起,临床上以胃肠减压治疗为主,一般治疗一个星期左右即可缓解肠梗阻症状。如果确诊为炎性肠梗阻,则要入院进行肠梗阻导管引流治疗。
不完全肠梗阻的症状及怎么治疗?
张贵志 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
不完全性肠梗阻患者,一般会伴有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状,在排气排便后会减少消失。它的治疗主要是禁食,给予胃肠减压,维持水电解质平衡,同时积极应用抗生素防感染治疗。如果保守治疗无效,病情加重,可以考虑行手术治疗。
婴儿肠梗阻应该怎么办?
高凤 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
婴儿出现肠梗阻的情况,家长需要予以重视,最好及时带婴儿去医院儿科就诊检查,积极地寻找病因,多考虑和肠道闭锁、肠管狭窄以及肠套叠等因素有关,如果婴儿病症较轻,可以采用保守治疗,包括禁食、禁水、胃肠减压、维持电解质以及酸碱平衡,同时还可以给婴儿服用促进胃肠动力的药物治疗。另外,如果保守治疗效果不佳,患者
能拉出屎算不算肠梗阻
刘国栋 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
能排出粪便并不能完全排除肠梗阻。因为临床上有不完全性肠梗阻,这类患者梗阻程度较轻,所以可能还会有排便的情况,但是排便次数、排便量会明显减少。所以不能依据症状诊断患者是否有肠梗阻,还应该去医院做腹部平片、B超、CT等检查,明确诊断。如果确实是不完全性肠梗阻,患者可以先尝试保守治疗,比如禁食补液、胃肠减
小儿肠梗阻怎么办?
徐彦玲 副主任医师
日照市中医医院 三甲
肠梗阻的治疗措施根据肠梗阻的具体类型有一定差异。部分为机械性肠梗阻,为肠道粘连、肠炎、寄生虫、肠息肉、肿瘤、疝气等引起,需及时应用阿托品舒缓胃肠道平滑肌,缓解疼痛,然后根据具体情况开展外科手术干预。另外有功能性肠梗阻,一般为消化不良、粪便堵塞、肠道痉挛等导致,可进行腹部立片检查,若无明显液气平面,可
肠梗阻能自愈吗?
曹广 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
如果是比较轻的肠梗阻,通过暂时的禁食、休息、按摩,是有可能会自愈的,但是如果是比较严重的肠梗阻,就需要及时进行手术治疗,解除梗阻,避免局部组织坏死,诱发感染性休克。
机械性肠梗阻如何治疗?
张春梅 副主任医师
滕州市中医医院 三甲
机械性肠梗阻,一般可以使用抗生素治疗,根据自身情况合理用药,还要调整好饮食习惯,进食一些清淡的食物,多喝水,补充液体,避免辛辣饮食,少食多餐,对于保守治疗无效的患者还要考虑手术治疗。
小儿肠梗阻是怎么引起的
刘振勇 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
小儿肠梗阻既可能是内科疾病,也有可能是外科疾病。根据其病因一般分为三类。第一类是炎性的肠梗阻,也称为功能性的肠梗阻,主要发生为严重的腹膜炎、肠炎、阑尾穿孔等情况,导致肠管麻密,肠管蠕动障碍。第二类是机械性肠梗阻,在新生儿时期通常为先天性的消化道畸形肠闭锁、十二指肠梗阻、肠旋转不良等引起的,后天的肠梗阻通常为束带压迫等引起的。第三类是血运障
小儿肠梗阻的注意事项
郭贯成 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
小孩肠梗阻一旦确诊,孩子需要完全禁食、禁水,应严密观察孩子腹疼、呕吐的内容物、呕吐的频繁程度以及排便、排气等情况。如果小儿出现血便、腹部包块,很可能是肠套叠引起的,如果是稀便,可能和功能性肠梗阻有关,因此需要及时去医院就诊,进行相关检查,制定合理的方案。
中医怎么看待肠梗阻
王卫东 副主任医师
包头市蒙医中医医院 三甲
肠梗阻的治疗,肠梗阻在中医辩证里定为便秘,中医的便秘包括食积、瘀血阻滞、气虚血瘀。我们临床上治疗便秘,完全性肠梗阻建议还是手术治疗。不完全性的肠梗阻,还有肠系膜型的肠梗阻是适合于中医治疗的。中医治疗肠梗阻从古至今是疗效比较显著的。它会减轻病人手术的痛苦。中医治疗肠梗阻,首先大乘气汤、小乘气汤、增液乘气汤,三个方剂的功效分别掌握。不完全性的
肠梗阻的前兆
张颖 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
肠梗阻的前兆或早期表现如下:一、存在阵发性腹部绞痛,可伴有肠鸣音亢进,还可表现为腹部胀痛不适;对于血瘀性肠梗阻,由于肠系膜血管缺血,可表现出与体征不相符合的腹痛。二、恶心呕吐,梗阻部位越高,则呕吐出现的时间越早。三、腹胀,尤其是麻痹性肠梗阻,腹胀现象可遍及全腹,症状显著。四、排气、排便减少,由于高位性肠梗阻,患者仍然可能有排便。
肠梗阻放屁是通了吗
张颖 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
在肠梗阻发病期间,如果患者出现放屁现象,考虑病情正在逐步好转,但并不能确诊已经完全恢复。肠梗阻患者易出现长时间不排气、不排便的症状,而放屁属于排气,说明肠道蠕动已经开始恢复;建议患者进一步进行立位腹平片及腹部CT等相关检查,根据检查结果判断肠梗阻是否解除。
肠梗阻
陈卫兵 主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
如果是孩子得了肠梗阻,它的出现原因可能是因为一个消化道的畸形,就是说在孩子发育的过程当中,因为发育不全导致的一个消化道畸形,进而出现了一个机械性的肠梗阻。如果出现了肠梗阻的话,需要立即带着孩子到当地的公立三甲医院查清楚肠梗阻的原因,及时的进行一个处理,不然会影响到孩子未来的发育;如果情况严重的话,可能会危及到孩子的生命。
免费咨询