假性肠梗阻是怎么引起的

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假性肠梗阻是无机械性梗阻原因却有肠梗阻症状的综合征,其引起原因包括神经肌肉功能异常相关因素(自主神经病变如糖尿病、遗传性神经病变、平滑肌病变如家族性内脏肌病、结缔组织病变如系统性硬化症)、内分泌及代谢因素(内分泌紊乱如甲状腺功能减退、甲状旁腺功能异常,代谢紊乱如电解质紊乱、尿毒症)、其他因素(感染因素如病毒感染、细菌感染,药物因素如某些药物副作用、化疗药物)。

一、神经肌肉功能异常相关因素

1.神经病变

自主神经病变:糖尿病是导致假性肠梗阻较常见的病因之一,长期高血糖状态会损害自主神经,影响胃肠道的神经调节功能。例如,研究发现糖尿病患者中约有一定比例会出现胃肠道动力障碍相关的假性肠梗阻表现,高血糖引起神经纤维的糖基化、氧化应激等损伤机制,使得胃肠道的神经传导和调节功能紊乱,影响肠道的蠕动等运动功能。

遗传性神经病变:某些遗传性疾病可导致神经病变进而引起假性肠梗阻。如家族性内脏神经病等遗传性疾病,遗传因素导致神经细胞的结构和功能异常,影响胃肠道神经对肠道运动的调控,从儿童到成年均可发病,有家族遗传病史的人群需警惕该病可能与遗传的神经病变相关。

2.肌肉病变

平滑肌病变:一些遗传性疾病可累及胃肠道平滑肌,如家族性内脏肌病。遗传缺陷导致平滑肌细胞的结构和功能异常,影响肠道平滑肌的收缩和舒张功能,从而引起假性肠梗阻。这类疾病可能在儿童期就出现症状,由于平滑肌功能异常,肠道的正常蠕动无法有效进行,食物通过肠道受阻,出现类似肠梗阻的表现。

结缔组织病变:系统性硬化症等结缔组织病可累及胃肠道,导致胃肠道平滑肌和结缔组织异常。系统性硬化症患者体内的自身抗体攻击结缔组织,同时引起平滑肌的纤维化等改变,使得胃肠道动力下降,出现假性肠梗阻症状。该病在不同年龄和性别均可发病,女性相对更易患系统性硬化症,进而增加了假性肠梗阻的发病风险。

二、内分泌及代谢因素

1.内分泌紊乱

甲状腺功能异常:甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,会影响机体的代谢和各个系统的功能,包括胃肠道。甲状腺激素缺乏可导致胃肠道平滑肌收缩力减弱,胃肠蠕动减慢,从而引发假性肠梗阻相关表现。甲状腺功能减退在各年龄段均可发生,女性发病率高于男性,患者除了可能出现假性肠梗阻症状外,还会有怕冷、乏力、水肿等甲状腺功能减退的其他表现。

甲状旁腺功能异常:甲状旁腺功能亢进时,血钙水平升高,可影响神经肌肉的兴奋性和胃肠道的动力。高血钙会抑制胃肠道平滑肌的收缩,导致胃肠蠕动减慢,进而可能引起假性肠梗阻。甲状旁腺功能异常在不同年龄人群中均有发生,其发病与甲状旁腺的病变相关,如甲状旁腺腺瘤等。

2.代谢紊乱

电解质紊乱:严重的低钾血症可影响胃肠道平滑肌的兴奋性和收缩功能。钾离子是维持细胞正常生理功能的重要离子,低钾时胃肠道平滑肌兴奋性降低,蠕动减弱,容易导致假性肠梗阻。例如,长期腹泻、呕吐等情况可引起电解质紊乱,尤其是钾离子丢失过多时,若未及时纠正,就可能出现胃肠道动力障碍相关的假性肠梗阻表现。各种年龄人群都可能因为电解质紊乱而发病,儿童由于其生理特点,如胃肠道调节功能相对较弱,更易因呕吐、腹泻等导致电解质紊乱引发假性肠梗阻。

尿毒症:慢性肾衰竭发展到尿毒症阶段时,体内的代谢废物蓄积,毒素可影响胃肠道的神经和肌肉功能。尿毒症患者体内的毒素会干扰胃肠道的神经传导,同时影响平滑肌的结构和功能,导致胃肠道动力下降,出现假性肠梗阻症状。尿毒症在各个年龄段的慢性肾衰竭患者中均可出现,男性和女性发病无明显性别差异,但随着慢性肾衰竭的进展,尿毒症的发生风险增加。

三、其他因素

1.感染因素

病毒感染:某些病毒感染可引起胃肠道功能紊乱。例如,巨细胞病毒感染可累及胃肠道,导致胃肠道的炎症和动力异常。巨细胞病毒感染在免疫功能低下的人群中更易发生,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等,这些人群由于免疫功能受损,感染巨细胞病毒后更容易出现胃肠道并发症,包括假性肠梗阻。不同年龄人群中,免疫功能低下者感染巨细胞病毒后都可能引发假性肠梗阻相关表现。

细菌感染:严重的细菌感染导致败血症时,细菌产生的毒素等物质可影响胃肠道的神经肌肉功能。败血症引起的全身炎症反应会波及胃肠道,导致胃肠道动力障碍,出现假性肠梗阻。各种年龄人群都可能因败血症等严重细菌感染而并发假性肠梗阻,儿童由于免疫系统发育不完善,更容易受到细菌感染的影响,且感染后病情变化较快,需密切关注胃肠道功能变化。

2.药物因素

某些药物的副作用:一些药物在使用过程中可能导致假性肠梗阻。例如,一些抗抑郁药、抗精神病药等可能影响胃肠道的神经递质调节,从而引起胃肠道动力障碍。不同药物对胃肠道的影响机制不同,有些药物可能通过影响神经递质的传递,如影响5-羟色胺等神经递质的功能,进而干扰胃肠道的蠕动。不同年龄和性别的人群在使用这些药物时都可能因个体差异出现药物副作用导致的假性肠梗阻,但某些特殊人群如老年人、儿童等由于其生理特点,对药物的耐受性和反应可能不同,需要特别关注。

化疗药物:化疗药物在治疗恶性肿瘤过程中,可能引起胃肠道毒性反应,导致假性肠梗阻。化疗药物对胃肠道黏膜和神经肌肉系统可能产生直接或间接的损伤,影响胃肠道的正常蠕动功能。在癌症患者中,尤其是接受化疗的患者,需要警惕化疗药物相关的假性肠梗阻发生,不同年龄的癌症患者都可能面临这一风险,儿童癌症患者由于其身体处于生长发育阶段,对化疗药物的耐受性和反应可能与成人不同,更需要密切监测胃肠道功能。

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假性肠梗阻
假性肠梗阻主要是指患者消化道平滑肌、肠道神经或自主神经病变引起肠道梗阻的一种疾病。
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宝宝肠梗阻有什么症状?
陆忠凯 副主任医师
苏州市立医院 三甲
小儿肠梗阻,典型的表现和成年人是类似的,也就是表现出腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气排便等,进行我们的腹部平片检查可以发现液气平面的产生。因为小孩子对于这种疼痛,表达能力比较差,所以可能小孩子表现出的表现就是不停的哭闹,而同时会有恶心呕吐的表现出,可可以食用奶的话就吐出这种奶样的呕吐物。稍微大一
不完全肠梗阻的治疗方法?
吴海武 主任医师
赣州市人民医院 三甲
对于不完全性肠梗阻,患者需要保持禁食状态,并且给予胃肠减压。若是因为呕吐、腹泻等症状导致机体脱水、电解质紊乱,需要进行补液治疗,防止体内的酸碱平衡失调。其次,要给患者使用镇静镇痛以及解痉类的药物治疗。并且给予营养支持以及进行抗感染治疗,例如使用甲硝唑、左氧氟沙星、阿奇霉素等药物。若是病情程度严重或是
什么是急性肠梗阻
刘宝胤 副主任医师
中日友好医院 三甲
任何原因造成的肠内容物经过障碍统称为急性肠梗阻,是多见的外科急腹症之一,急性肠梗阻发病原因后,不断在肠管形态上和功能上发生改变,还可造成一系列全身性病理改变,严重时可危及患者的生命。急性肠梗阻按梗阻原因可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻和假性肠梗阻。按肠壁血运有无障碍分类,可分为单纯性肠
肠梗阻会不会引起腹泻?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
肠梗阻疾病不会引起患者腹泻,因为肠梗阻是指患者的肠道不通畅,此时多会出现停止排便和排气的症状,同时会有腹胀等不适感觉。进食后患者出现腹泻和腹痛要考虑是急性胃肠炎疾病,可能是因为患者进食被细菌、病毒或寄生虫污染的食物后导致胃肠黏膜出现急性炎症,需要及时做大便常规的检查并且做药物的敏感试验,选择敏感的抗
肠梗阻的症状及治疗有哪些?
吴海武 主任医师
赣州市人民医院 三甲
肠梗阻造成的症状要根据是完全性的肠梗阻还是不完全性的肠梗阻。若是不完全性的肠梗阻,表现为腹痛、腹胀,有一部分人伴随恶心,呕吐等等,同时,肛门还有排气排便,但是有可能排便能量或者排气次数变少。如果没有及时的干预,病情继续发展,就会变成完全性的肠梗阻,完全性的肠梗阻,可以表现出腹痛加重,或者因为肠麻痹以
肠梗阻的主要表现?
张强 主治医师
山东省立第三医院 三甲
当病人发生肠梗阻时,一般表现为腹痛、恶心呕吐、腹胀及停止排气、排便等表现。但是,由于不同病人梗阻的原因、部位、病变程度、发病的轻重缓急有所不同,这些症状的轻重程度也有可能不一样。病人可表现为腹痛,当机械性肠梗阻发生时,由于梗阻部位以上强烈的肠蠕动,可表现为阵发性的绞痛,疼痛多在腹部中央,也可偏于梗阻
肠梗阻是什么引起的?
张强 主治医师
山东省立第三医院 三甲
肠梗阻的病因可以大致分为三类,分别是机械性造成的肠梗阻,以及动力性原因造成的肠梗阻,和血运障碍造成的肠梗阻。机械性原因主要是像肠腔受到压迫或者被内容物堵塞住了,临床上一般多见于肠道肿瘤的压迫,肠套叠,肠扭转或者手术后的肠粘连,这些都是临床上比较多见的机械性原因。而像动力性的原因,像肠麻痹经常是出目前
肠梗阻护理诊断及措施是怎样的?
张春梅 副主任医师
滕州市中医医院 三甲
肠梗阻的病人,首先是需要明确病人是否发生了肠道的梗阻,一般病人在表现出有腹痛,恶心,呕吐以及腹胀和肛门的停止排气排便的情况下,可以诊断为肠梗阻。此外病人的肠鸣音是亢进的,同时可以做X线片检查来明确病情。最后需要明确病人是机械性的还是动力性的肠梗阻。如果病人表现出了肠道的蠕动缓慢或消失以及腹胀明显,和
肠梗阻会引发什么疾病?
吴海武 主任医师
赣州市人民医院 三甲
肠梗阻在临床上如不及时治疗会造成很多的并发症,严重的病人会休克甚至死亡。本病是一种外科多见的急腹症之一,主要是肠内容物经过障碍。病人发病时会表现出严重的腹部绞痛、恶心、呕吐、腹胀、停止排气、排便。查体会有明显的压痛、反跳痛、肌紧张。如果不进行及时治疗会表现出机械性肠梗阻,肠内膨胀、横膈抬高,会影响呼
肠梗阻吃什么药?
吴海武 主任医师
赣州市人民医院 三甲
大肠梗阻时一般是不提倡病人口服药物,因为在梗阻的情况下,我们是建议病人禁食水。因为下端梗阻,口服的任何药物和水都可能会加重肠道的负担。此外,大肠梗阻的缓解其实药物有时候并不是起最大的效果,大肠梗阻时一般:第一、禁食水。第二、胃肠减压,不只是不可以食用东西、喝东西,还要把胃内的胃液和胃内容物全部排出体
中医怎么看待肠梗阻
王卫东 副主任医师
包头市蒙医中医医院 三甲
肠梗阻的治疗,肠梗阻在中医辩证里定为便秘,中医的便秘包括食积、瘀血阻滞、气虚血瘀。我们临床上治疗便秘,完全性肠梗阻建议还是手术治疗。不完全性的肠梗阻,还有肠系膜型的肠梗阻是适合于中医治疗的。中医治疗肠梗阻从古至今是疗效比较显著的。它会减轻病人手术的痛苦。中医治疗肠梗阻,首先大乘气汤、小乘气汤、增液乘气汤,三个方剂的功效分别掌握。不完全性的
小儿肠梗阻的家庭应急措施
郭贯成 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
小儿出现肠梗阻,家长首先要不要让孩子再进食、进水,体位选半卧位,注意严密观察孩子的表现,比如腹部有没有肿块、腹胀、血便、稀便、脓便等,如果有异常现象,要及时去医院进行辅助检查和治疗,避免造成不良影响。如果是黏连性肠梗阻,缓解期要避免进食过硬的食物,以半流体为主,如果是蛔虫性肠梗阻,在病情缓解后还要进行驱虫治疗。
肠梗阻预后如何
吴强 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
肠梗阻预后需要根据具体病情情况进行区分,如果是功能性肠梗阻或者内科疾病引起肠梗阻,治疗原发病后,很多肠梗阻可以自行缓解。如果是术后引起粘连性肠梗阻,多数情况经过保守治疗,大部分可以得到缓解。机械性肠梗阻术后,效果多数良好,基本可以恢复正常饮食。还有一部分是肿瘤压迫、肠坏死、肠切除后导致肠梗阻,恢复时间较长,总体预后良好。如果是肿瘤疾病,需
什么是肠梗阻,有什么症状
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肠梗阻是指肠道的内容物通行受阻的一种疾病,主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气及排便等。多为阵发性的腹痛。如果出现绞窄性肠梗阻或者是肠坏死,可能会呈现持续性剧烈疼痛,还会伴有发热等全身感染的症状,严重时会出现休克症状。肠梗阻的类型不同,其表现形式也不同。不完全的肠梗阻症状较轻,而完全的梗阻症状比较重。
肠梗阻是怎么回事
雷麸尔 副主任医师
邵阳市中心医院 三甲
肠梗阻是指由于各种原因导致肠道不通的一种疾病,通常表现为腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气、排便,比如肠道先天性粘连、肠道肿瘤以及腹部手术或腹内炎症产生粘连等。如果肠道长期梗阻,会导致肠管缺血坏死,从而引起急性腹膜炎,导致感染性休克等疾病,肠梗阻通常需要进行手术治疗,期间注意配合饮食的调理,忌辛辣刺激的食物。
肠梗阻的危险性
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肠梗阻的危险性主要考虑与其并发症有关。肠梗阻发生后,如果没有得到有效及时治疗,容易导致体内电解质紊乱,出现脱水以及心律失常等临床表现。另外肠梗阻还容易引起肠穿孔、肠坏死等并发症,患者会出现明显的腹膜炎以及腹腔内感染性症状,进一步可能会引发脓毒血症,甚至感染性休克,导致患者死亡。
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