糖尿病患者出现水肿的原因复杂多样，主要包括糖尿病肾病、肾功能不全、心力衰竭等。
1.糖尿病肾病
长期高血糖会损害肾脏的微血管，导致肾小球硬化和肾小管间质纤维化，肾脏的滤过功能下降，蛋白质从尿液中丢失，使血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙，从而引起水肿。这种水肿通常先从眼睑、颜面部开始，逐渐蔓延至全身。
2.肾功能不全
随着糖尿病肾病的进展，肾功能逐渐恶化，发展为肾功能不全。此时肾脏排泄水分和代谢废物的能力进一步下降，体内水分潴留，导致水肿加重。
3.心力衰竭
糖尿病患者常伴有心血管疾病，如冠心病、心肌病等。长期高血糖会损害心肌细胞，导致心肌收缩力减弱，心脏泵血功能下降，引起心力衰竭。心力衰竭时，体循环淤血，静脉压升高，水分渗出到组织间隙，可出现下肢、脚踝等部位的水肿。
