老年人尿失禁可以遵医嘱使用抗胆碱能药物、β3肾上腺素受体激动剂、尿道平滑肌松弛剂、局部激素治疗等。
1.抗胆碱能药物
如酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片,通过抑制膀胱逼尿肌过度收缩,缓解急迫性尿失禁。适用于膀胱过度活动症患者,但可能引发口干、便秘、视力模糊等副作用,青光眼或前列腺增生患者需慎用。
2.β3肾上腺素受体激动剂
如米拉贝隆缓释片,通过激活膀胱平滑肌β3受体,促进储尿功能,适用于压力性或混合性尿失禁。副作用较少,但高血压患者需监测血压,避免与强效CYP3A4抑制剂联用。
3.尿道平滑肌松弛剂
如盐酸黄酮哌酯片,可松弛膀胱颈和前列腺平滑肌,改善前列腺增生继发的充盈性尿失禁。建议餐后服用以减少胃肠道反应,严重肝肾功能障碍者禁用。
4.局部激素治疗
绝经后女性可局部使用雌激素软膏,增强尿道黏膜抵抗力,改善因雌激素缺乏导致的压力性尿失禁,但需警惕乳腺增生等风险。