甲减与甲亢是甲状腺功能异常的两种相反疾病，主要区别有病因不同、症状差异、检查指标不同、治疗方向不同等。
1.病因不同
甲减（甲状腺功能减退）多因甲状腺激素分泌不足或作用减弱引起，常见于自身免疫性疾病（如桥本甲状腺炎）、碘缺乏或手术/药物损伤甲状腺；甲亢（甲状腺功能亢进）则因甲状腺激素分泌过多导致，多由Graves病、甲状腺结节或甲状腺炎引发。
2.症状差异
甲减表现为代谢减缓，如畏寒、乏力、体重增加、皮肤干燥、便秘、记忆力减退；甲亢则表现为代谢亢进，如怕热、多汗、体重下降、心悸、手抖、易怒、失眠、腹泻。
3.检查指标不同
甲减患者血液中促甲状腺激素（TSH）升高，游离甲状腺素（FT4）降低；甲亢患者TSH降低，FT4升高，部分患者甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）或促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性。
4.治疗方向不同
甲减需终身补充甲状腺激素（如左旋甲状腺素）；甲亢则通过抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）、放射性碘治疗或手术切除部分甲状腺来控制激素分泌。
