糖尿病患者脚肿的原因主要包括感染、血管病变、神经病变、糖尿病肾病、心脏病变等。
1.感染
糖尿病患者的免疫力相对较低，脚部容易发生感染，如足部溃疡合并感染等。感染会引起局部炎症反应，导致脚部红肿、疼痛、发热等症状。
2.血管病变
糖尿病可引发下肢血管病变，如动脉硬化、血管狭窄等。血管病变会影响下肢的血液循环，使血液回流不畅，从而导致脚部淤血、肿胀。同时，血管壁的损伤还可能导致血管通透性增加，使血浆中的液体更容易渗出到组织间隙，加重脚肿症状。
3.神经病变
糖尿病周围神经病变会影响脚部的神经功能，使脚部的感觉减退，肌肉力量减弱。患者可能无法正常感知脚部的位置和运动，导致脚部的血液循环受到影响，进而引起脚肿。
4.糖尿病肾病
长期高血糖状态会损害肾脏的血管和过滤系统，导致肾功能下降。肾脏无法正常过滤体内的水分和废物，水分在体内潴留，就会引起下肢水肿，脚部表现得尤为明显。
5.心脏病变
糖尿病患者患心血管疾病的风险较高，如冠心病、心肌病等。心脏功能受损时，心脏无法有效地将血液泵出，导致体循环淤血，下肢静脉压力升高，水分渗出到组织间隙，引起脚肿。
