糖尿病患者脚肿脸肿主要与药物副作用、神经病变、血管病变、肾脏病变、心血管疾病等有关。
1.药物副作用
某些治疗糖尿病的药物可能会引起水肿的副作用。例如，噻唑烷二酮类药物可增加肾小管对钠的重吸收，导致水钠潴留，引起脚肿脸肿。
2.神经病变
糖尿病神经病变可影响下肢的血管舒缩功能，导致血管扩张，血液淤积在下肢，引起脚肿。此外，自主神经病变还可能影响肾脏的血液灌注和调节功能，间接导致水钠潴留，加重水肿症状。
3.血管病变
糖尿病会引起血管病变，导致下肢动脉硬化、狭窄，血液循环不畅。血液回流受阻，会使下肢静脉压力升高，水分渗出到组织间隙，引起脚肿。同时，血管病变也可能影响脸部的血液循环，导致脸部水肿。
4.肾脏病变
高血糖会损伤肾脏的血管和肾小球，使肾脏过滤功能下降，导致蛋白质从尿液中漏出，引起低蛋白血症。血液中的蛋白质减少，胶体渗透压降低，水分就会从血管内渗出到组织间隙，从而出现脚肿脸肿的症状。
5.心血管疾病
长期高血糖会影响心脏的结构和功能，导致心肌病变，心脏泵血功能减弱。当心脏不能有效地将血液泵出时，会造成体循环淤血，静脉压力升高，水分就会渗出到周围组织，引起脚肿。
