胰岛素抵抗的诊断需结合空腹胰岛素、口服葡萄糖耐量试验、稳态模型评估指数超标、临床症状与体征综合判断。
1、空腹胰岛素
胰岛素抵抗患者常表现为空腹胰岛素水平高于正常范围（通常＞15μIU/mL，具体参考值因检测方法略有差异）。这是由于身体对胰岛素敏感性下降，胰腺需分泌更多胰岛素来维持血糖稳定，导致基础胰岛素分泌过量。
2、口服葡萄糖耐量试验
进行OGTT时，若2小时血糖≥7.8mmol/L且胰岛素水平显著升高（如＞80μIU/mL），提示胰岛素分泌代偿性增加但降糖效率不足，是胰岛素抵抗的典型表现。
3、稳态模型评估指数超标
通过公式“空腹胰岛素（μIU/mL）×空腹血糖（mmol/L）/22.5”计算HOMA-IR指数，若结果＞2.69（不同标准可能略有浮动），可辅助诊断胰岛素抵抗，尤其适用于无糖尿病史人群。
4、临床症状与体征
患者常伴随中心性肥胖（腰围男性≥90cm、女性≥85cm）、黑棘皮病（皮肤褶皱处色素沉着）、多囊卵巢综合征（女性）或高血压、血脂异常等代谢综合征表现，为诊断提供临床线索。
若存在肥胖、血糖异常或代谢综合征相关症状，建议及时就医进行胰岛素功能检测，早期干预可有效延缓糖尿病、心血管疾病等并发症的发生。
