治疗糖尿病的药物一般包括磺脲类药物、双胍类药物、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素、噻唑烷二酮类药物等。
1.磺脲类药物
这类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖,常用药物有格列美脲、格列齐特、格列吡嗪等,适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者,但可能引起低血糖。
2.双胍类药物
双胍类药物可减少肝脏葡萄糖生成,提高胰岛素敏感性,如二甲双胍、苯乙双胍(现已少用)、丁福明等,是2型糖尿病的一线用药,尤其适合超重或肥胖患者。
3.α-糖苷酶抑制剂
此类药物能延缓碳水化合物在肠道的吸收,降低餐后血糖,代表药物有阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇,适合餐后血糖升高明显的患者,需在进餐时服用。
4.胰岛素
胰岛素可直接补充体内胰岛素不足,分为短效、中效、长效等类型,如门冬胰岛素、低精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素等,适用于1型糖尿病及部分血糖控制不佳的2型糖尿病患者。
5.噻唑烷二酮类药物
该类药物能增强胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗,如罗格列酮、吡格列酮、曲格列酮(因肝毒性已停用),适合存在明显胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。
使用降糖药物时需严格遵循医嘱,定期监测血糖。若出现低血糖症状(如头晕、心慌、出汗)、血糖波动过大或药物不良反应(如胃肠道不适、肝肾功能异常),应立即就医,调整治疗方案。