糖尿病的综合管理包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗等。
1、饮食治疗
根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动量等因素来计算每日所需总热量。例如,成年男性轻体力劳动者,每千克体重每日约需25-30千卡热量;成年女性轻体力劳动者,每千克体重每日约需25千卡热量等。通过控制总热量的摄入,可维持理想体重,对于超重或肥胖的糖尿病患者尤为重要,有助于改善胰岛素抵抗。
2、运动治疗
适合糖尿病患者的运动包括有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周至少进行150分钟;也可结合一些力量训练,如使用哑铃进行简单的上肢力量练习等,但要注意运动强度适中。运动方式的选择应考虑患者的年龄、身体状况等因素,年轻且身体状况较好的患者可选择强度稍大的运动,而老年患者则更适合较为温和的运动方式。
3、药物治疗
口服降糖药物双胍类如二甲双胍,是2型糖尿病患者的一线用药,尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者,可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用,改善胰岛素抵抗。格列奈类为非磺脲类促胰岛素分泌剂,起效快、作用时间短,如瑞格列奈,可有效降低餐后血糖,且低血糖发生风险相对较低。
通过监测血糖,可了解血糖的控制情况,及时调整治疗方案。例如,空腹血糖主要反映基础胰岛素的分泌功能和夜间空腹状态下的血糖水平;餐后2小时血糖则反映进餐后机体的血糖调节能力等。