胃穿孔的治疗方法是非手术治疗、穿孔修补术、胃大部切除术等。
1.非手术治疗
适用于一般情况良好，症状体征较轻的空腹小穿孔；穿孔超过24小时，腹膜炎已局限者；或是全身条件差，不能耐受手术者。主要措施包括持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏，以利于穿孔的闭合和腹膜炎的消退；静脉补液以维持水、电解质平衡及给予营养支持；应用抗生素控制感染，常用的有头孢类、喹诺酮类等；抑制胃酸分泌，常用质子泵抑制剂如奥美拉唑等。
2.穿孔修补术
适用于穿孔时间超过8小时，腹腔内感染及炎症水肿严重，有大量脓性渗出液；以往无溃疡病史或有溃疡病史未经正规内科治疗，无出血、梗阻并发症；不能耐受急诊彻底性溃疡手术者。该手术操作简单，危险性小，但远期效果差，部分患者可能因溃疡未根治而需二次手术。
3.胃大部切除术
适用于穿孔时间在8小时以内，或虽超过8小时，但腹腔污染不严重；慢性溃疡病患者，尤其是胃溃疡患者，曾行内科治疗，或治疗期间穿孔；十二指肠溃疡穿孔修补术后再穿孔，有幽门梗阻或出血史者。此手术能一次性解决穿孔和溃疡两个问题，但手术相对复杂，对患者身体条件要求较高。
治疗期间需严格遵循医嘱，开始时可能需要禁食，待病情稳定后逐渐恢复饮食，从流食、半流食逐渐过渡到正常饮食。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒，规律饮食，少食多餐，以减轻胃肠负担，促进胃肠功能恢复。
