大姨妈即月经，来月经血黑常见原因为月经量过少、药物影响、着凉、子宫位置异常、妇科疾病等。
1.月经量过少
当月经量较少时，血液在宫腔内停留时间较长，血红素可氧化为铁，导致颜色变暗，看起来像黑色。常见的导致月经量少的因素有内分泌失调，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，会影响激素分泌，使子宫内膜增生不足，月经量减少；过度节食减肥、长期精神压力大、生活不规律等，会影响下丘脑垂体卵巢轴的功能，导致月经量减少；多次人工流产、刮宫等宫腔操作，可能损伤子宫内膜，使子宫内膜变薄，月经量减少。
2.药物影响
长期服用避孕药等药物，可能会影响体内激素水平，导致月经紊乱，出现月经量少、颜色发黑的情况。
3.着凉
女性在经期如果不注意保暖，身体着凉，会导致盆腔内血管收缩，影响经血排出，使经血在宫腔内停留时间延长，颜色变黑。
4.子宫位置异常
子宫过度前倾或后倾，会使经血流出不畅，在宫腔内积聚时间过长，从而颜色变黑。这种情况在一些先天性子宫发育异常患者中较为常见。
5.妇科疾病
某些妇科疾病也可能导致月经血发黑，如子宫内膜炎，炎症会影响子宫内膜的正常代谢和脱落，导致经血异常；盆腔炎会引起盆腔充血，影响经血排出，使经血颜色改变；子宫肌瘤尤其是黏膜下肌瘤，会影响子宫收缩，导致经血排出不畅。
出现月经血发黑的症状后，需多观察自身表现，若症状较为严重或伴随出现其他症状，就需及时就医检查，明确诊断后再遵医嘱规范处理。
