2型糖尿病药有双胍类药物、磺脲类胰岛素促泌剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等。
1、双胍类药物
二甲双胍是2型糖尿病的一线用药，通过抑制肝糖原输出、增加外周组织对胰岛素的敏感性降低血糖，尤其适合肥胖或超重患者。长期使用需监测维生素B12水平，肾功能不全者需调整剂量。
2、磺脲类胰岛素促泌剂
代表药物如格列美脲、格列齐特，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖，适用于胰岛功能尚存的患者。需警惕低血糖风险，老年患者应从小剂量开始使用，并规律监测血糖。
3、α-葡萄糖苷酶抑制剂
阿卡波糖、伏格列波糖通过延缓碳水化合物在小肠的吸收降低餐后血糖，适合以碳水化合物为主食的患者。需与第一口主食同服，常见腹胀、腹泻等胃肠反应，严重胃肠疾病患者慎用。
4、DPP-4抑制剂
西格列汀、沙格列汀通过抑制DPP-4酶活性，增加内源性GLP-1水平，以葡萄糖依赖性方式促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌。单用低血糖风险低，可与二甲双胍联用，需注意胰腺炎病史者谨慎使用。
5、SGLT-2抑制剂
达格列净、恩格列净通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄降低血糖，兼具减重和心血管保护作用。需警惕泌尿生殖系统感染风险，用药期间应多饮水，定期监测酮体水平。
药物选择需结合胰岛功能、并发症及耐受性，患者应严格遵医嘱用药，定期监测血糖、肝肾功能及糖化血红蛋白，避免自行调整剂量或停药。若出现持续多饮多尿、反复低血糖或新发症状，需立即复诊调整治疗方案。
