糖尿病酮症酸中毒的症状主要包括胃肠道症状、呼吸系统症状、脱水与休克症状、神志改变等,治疗方法包括补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡紊乱等,需在医生指导下进行。
一.症状
1.胃肠道症状
常表现为食欲不振、恶心、呕吐,部分患者可伴有腹痛,主要是由于酮体刺激胃肠道,引起胃肠道功能紊乱所致。
2.呼吸系统症状
呼吸深快,呼出的气体有烂苹果味。当血中酮体水平升高时,刺激呼吸中枢,使呼吸加深加快,以排出体内过多的二氧化碳,维持酸碱平衡。
3.脱水与休克症状
随着病情进展,患者会出现不同程度的脱水,表现为皮肤干燥、弹性减退,眼球凹陷,尿量减少。严重脱水时可导致血压下降、心率加快,出现休克症状。
4.神志改变
早期可表现为精神萎靡、头晕、头痛,病情进一步发展可出现嗜睡、昏迷。这与血糖升高、酮体蓄积、脱水及电解质紊乱等因素影响中枢神经系统功能有关。
二.治疗方法
1.补液治疗
补液是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键措施,开始时通常使用生理盐水,快速补充血容量,纠正脱水。当血糖降至一定水平后,可改为葡萄糖溶液,以防止低血糖的发生。
2.胰岛素治疗
一般采用小剂量胰岛素持续静脉滴注的方法,胰岛素可以抑制脂肪分解,减少酮体生成,促进葡萄糖的利用,降低血糖。
3.纠正电解质及酸碱平衡紊乱
糖尿病酮症酸中毒患者常伴有低钾血症等电解质紊乱,在补液和使用胰岛素的过程中,钾离子会向细胞内转移,导致血钾进一步降低,因此需要及时补钾。对于严重酸中毒(pH<7.1)的患者,可适当补充碱性药物,但补碱不宜过快过多,以免引起脑水肿等并发症。