血清促甲状腺激素测定偏高可能是原发性甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症、垂体疾病、下丘脑疾病、药物影响等。
1、原发性甲状腺功能减退症
甲状腺自身的病变导致甲状腺激素合成和分泌减少，反馈性引起促甲状腺激素（TSH）升高。常见病因有自身免疫性甲状腺炎，如桥本甲状腺炎，机体产生针对甲状腺的自身抗体，破坏甲状腺组织，影响甲状腺激素分泌。
2、亚临床甲状腺功能减退症
是指血清TSH水平轻度升高，而甲状腺激素水平正常的一种状态。同样可能由自身免疫性甲状腺炎、碘摄入异常等因素引起。多数患者无明显临床症状，部分人可能有轻微的乏力、畏寒等非特异性表现。
3、垂体疾病
垂体病变，如垂体瘤，当瘤体影响到垂体分泌促甲状腺激素细胞的功能时，可能会导致TSH分泌异常增多。除了TSH升高，还可能伴有其他垂体激素的异常，以及头痛、视力下降等局部压迫症状。
4、下丘脑疾病
下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH），刺激垂体分泌TSH。当下丘脑发生病变，如肿瘤、炎症等，导致TRH分泌增多，可使垂体分泌更多的TSH。患者除TSH升高外，还可能有其他下丘脑功能紊乱的表现，如体温调节异常、睡眠障碍、食欲改变等。
5、药物影响
某些药物会干扰甲状腺激素的代谢或垂体对TSH的调节。例如，胺碘酮含有大量碘，长期使用可能影响甲状腺功能，导致TSH升高。锂剂也可能对甲状腺产生影响，抑制甲状腺激素的释放，使TSH上升。
发现TSH偏高时，要综合评估身体状况，排查是否因药物相互作用等因素导致。治疗过程中，药物剂量调整需更加谨慎，密切关注药物不良反应，防止因甲状腺激素替代治疗过度引发心血管等不良事件。
