治疗2型糖尿病药物是双胍类药物、磺酰脲类药物、格列奈类药物、噻唑烷二酮类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
1、双胍类药物
主要通过减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性而降低血糖。有大量临床研究证实其能有效降低2型糖尿病患者的空腹血糖和餐后血糖，还可能有减轻体重等额外益处，例如多项大型流行病学研究和临床试验显示，二甲双胍长期应用可显著降低2型糖尿病患者心血管事件风险等。
2、磺酰脲类药物
通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。这类药物能有效地降低血糖水平，不过不同药物在药效持续时间等方面存在差异，有研究表明其能使糖化血红蛋白（HbA1c）降低1%-2%左右，但长期使用可能存在胰岛β细胞功能逐渐减退等问题，需根据患者具体情况权衡使用。
3、格列奈类药物
格列奈类药物为非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，可刺激胰腺在进餐后更快、更多地分泌胰岛素，从而有效降低餐后高血糖，其起效快、作用时间短的特点使得它能较好地模拟生理性胰岛素分泌，减少低血糖发生的风险。
4、噻唑烷二酮类药物
主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ），增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。这类药物可改善胰岛素抵抗，多项临床试验证实其能降低HbA1c约1%-1.5%，不过存在可能导致水肿、体重增加以及增加骨折风险等不良反应，在使用时需密切关注患者情况。
5、α-葡萄糖苷酶抑制剂
通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的消化吸收，从而降低餐后血糖。大量研究表明其能使餐后血糖升高幅度明显降低，可降低HbA1c约0.5%-1%，且单独使用一般不引起低血糖，适合以碳水化合物为主要食物成分且餐后血糖升高明显的2型糖尿病患者。
对于老年2型糖尿病患者，在选择药物时需更加谨慎，要充分考虑其肝肾功能情况以及可能存在的多系统疾病等因素，例如肾功能不全的患者使用部分药物可能需要调整剂量或避免使用；对于妊娠期糖尿病患者，一般优先考虑生活方式干预，若需药物治疗则需选择对胎儿影响较小的药物；对于儿童2型糖尿病患者，非药物干预如饮食控制和运动锻炼是基础，药物治疗需非常谨慎，只有在生活方式干预效果不佳时才考虑使用合适的药物，且要密切监测药物不良反应等情况。
