灰指甲治疗分外用药物适用于轻度单发如30%冰醋酸溶液需持续涂抹数月、阿莫罗芬搽剂每周用1-2次需清理病甲表面；口服药物用于多发或病情重者如伊曲康唑等需评估肝肾功能孕妇及肝肾功能不全者谨慎儿童一般不优先；物理治疗如激光需多次治疗防损伤周围组织；特殊人群中孕妇优先外用避大面积经皮吸收风险；儿童一般以外用为主病情需口服经医生严格评估监测；糖尿病患者需控血糖防感染扩散加强足部护理。
一、外用药物治疗
适用于轻度、单发的灰指甲。常见药物如30%冰醋酸溶液，需持续涂抹数月，因指甲生长缓慢，药物需渗透至甲下发挥作用；还有阿莫罗芬搽剂，每周使用1-2次，通过抑制真菌细胞膜合成发挥作用，用药时需先清理病甲表面。
二、口服药物治疗
对于多发或病情较重者可选用。常用药物有伊曲康唑、特比萘芬等。但此类药物需经肝脏代谢，使用前需评估患者肝肾功能，孕妇及肝肾功能不全者需谨慎，儿童一般不优先选择口服抗真菌药，因安全性及有效性需进一步考量。
三、物理治疗
包括激光治疗等。利用特定波长激光破坏真菌细胞结构，达到杀灭真菌目的，但通常需多次治疗以保证效果，且治疗过程中需注意避免损伤周围正常组织。
四、特殊人群注意事项
孕妇：口服抗真菌药可能对胎儿产生不良影响，优先选择外用药物治疗，且外用药物使用时需注意避免大面积接触，防止经皮吸收风险；儿童：由于其肝肾功能发育不完善，口服抗真菌药风险较高，一般以外用药物为主，若病情需要口服，需在医生严格评估下谨慎使用，并密切监测相关指标；糖尿病患者：因血糖控制不佳易加重灰指甲病情，需积极控制血糖，同时在治疗灰指甲时需注意预防感染扩散，加强足部护理。
