脑出血患者出现瞳孔放大通常意味着病情危重，多提示颅内压急剧升高致脑疝，因脑出血致血肿使颅内压升高，脑组织移位压迫动眼神经，早期可患侧瞳孔缩小，随后散大、对光反射迟钝或消失，不同人群意义相同，儿童颅骨弹性好但出现瞳孔放大病情严重，有基础疾病患者出现提示病情进展迅速，有基础疾病者平时应控指标预防脑出血。
相关病理机制及临床意义
从病理机制来看，正常情况下，颅内各部分组织间的压力处于平衡状态。当脑出血发生后，血肿形成会占据颅内空间，导致颅内压升高。随着颅内压不断升高，脑组织会向压力较低的部位移位，比如向小脑幕切迹、枕骨大孔等部位移位。当脑组织移位压迫到动眼神经时，动眼神经的功能就会受到影响。动眼神经包含支配瞳孔括约肌等的纤维，当动眼神经受压时，早期可能因为刺激出现瞳孔缩小，随后随着压迫加重，动眼神经麻痹，导致瞳孔散大。临床上，瞳孔放大且对光反射消失往往提示预后不良，但这也不是绝对的，需要结合患者的整体病情、救治是否及时等多方面因素来综合判断。
对于不同年龄、性别的患者，脑出血瞳孔放大的意义是相同的，都提示病情危重。但在儿童患者中，由于儿童的颅骨弹性相对较好，可能颅内压升高的表现相对不典型，一旦出现瞳孔放大等表现，往往病情已经非常严重，需要更紧急、更积极的救治。对于有基础疾病如高血压、脑血管畸形等病史的患者，出现脑出血瞳孔放大，提示其基础疾病控制不佳，病情进展迅速，需要立即针对脑出血及脑疝进行处理。在生活方式方面，有高血压等基础疾病的患者如果平时不注意血压控制等，更容易发生脑出血，进而出现瞳孔放大等严重情况，所以这类患者平时应严格控制血压、血糖等指标，保持健康的生活方式，预防脑出血的发生。
