齿痕舌成因包括脾虚湿盛因脾胃虚弱致水湿运化失常、阳虚水停因阳气不足不能温化水液、湿热内蕴因湿热阻滞舌体肿胀，且与年龄上儿童脾胃未完善、老人脏腑减退，性别上女性经期产后等，生活方式久坐少动、压力大，病史上消化系统疾病、甲状腺功能减退等有关。
一、脾虚湿盛
中医认为，脾主运化水湿，若脾胃虚弱，水湿运化失常，可致舌体胖大，受牙齿挤压而形成齿痕舌。常见于饮食不节（如过食生冷、肥甘厚味）、过度劳累等人群，此类人群脾胃功能受损，水湿内停，舌体因水湿浸渍而胖大，进而出现齿痕。
二、阳虚水停
阳气具有温煦机体、推动水液代谢的作用，若阳气不足，不能温化水液，可致水湿内停，舌体失于温煦则胖嫩，受齿压出现齿痕。常见于阳虚体质者，如年老体衰、久病耗伤阳气者，阳气亏虚，水液代谢障碍，舌体表现为胖嫩齿痕。
三、湿热内蕴
体内湿热之邪阻滞，可使舌体肿胀，受牙齿挤压形成齿痕。常见于嗜食辛辣油腻、长期处于潮湿环境等人群，湿热之邪蕴结体内，影响舌体正常状态，导致舌体肿胀出现齿痕。
四、其他因素影响
年龄方面：儿童脾胃功能发育尚未完善，若饮食不规律等易出现脾虚湿盛相关齿痕舌；老年人脏腑功能减退，阳气渐虚，更易因阳虚水停出现齿痕舌。
性别方面：女性若经期、产后气血不足，易诱发脾虚相关齿痕舌；部分女性因嗜食生冷等，也可能因寒湿困脾出现齿痕舌。
生活方式：长期久坐少动、缺乏运动者，脾胃运化功能易受影响，增加脾虚湿盛致齿痕舌的风险；长期精神压力大可能影响脏腑功能，间接导致齿痕舌相关情况。
病史因素：患有消化系统疾病（如慢性胃炎、肠炎等）者，脾胃功能受损，水湿运化失常，更易出现齿痕舌；患有甲状腺功能减退等阳虚相关疾病者，因阳气不足，水液代谢障碍，也易出现阳虚水停导致的齿痕舌。
