卵巢癌晚期治疗包含减瘤手术以最大程度缩减肿瘤体积,化疗常采用铂类联合紫杉醇方案来杀灭残留癌细胞,携带BRCA基因突变患者可用PARP抑制剂靶向治疗,部分患者可从免疫治疗获益且需评估肿瘤微环境,老年患者要充分评估肝肾功能等,有基础疾病患者需兼顾基础疾病管理以确保治疗安全性和耐受性。
一、手术治疗
卵巢癌晚期手术主要为减瘤手术,通过尽可能切除原发灶及转移灶以降低肿瘤负荷,其关键在于最大程度缩减肿瘤体积,使残留肿瘤病灶直径≤1cm,此操作有助于提高后续化疗等治疗的有效性,为患者预后改善创造有利条件,手术需综合患者全身状况及肿瘤累及范围等因素来规划实施。
二、化疗
是晚期卵巢癌的重要治疗措施,常采用铂类联合紫杉醇的标准化疗方案,如紫杉醇联合卡铂等。大量临床研究证实,化疗可有效杀灭残留癌细胞,控制肿瘤进展,延长患者生存时间,不同患者根据病情及身体状况调整具体化疗方案。
三、靶向治疗
对于携带BRCA基因突变的卵巢癌晚期患者,PARP抑制剂是重要的靶向治疗药物,临床研究显示其能显著延长患者无进展生存期,此类靶向药物通过特异性作用于肿瘤细胞的DNA损伤修复通路发挥抗肿瘤效应,为特定基因突变类型的患者提供了精准治疗选择。
四、免疫治疗
近年来免疫检查点抑制剂在卵巢癌晚期治疗中逐渐应用,部分患者可从免疫治疗中获益,其作用机制是通过激活患者自身免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞,但并非所有患者都适合免疫治疗,需通过相关检测评估患者肿瘤微环境等情况来决定是否采用免疫治疗。在考虑特殊人群时,老年患者需充分评估其肝肾功能、体能状态等以选择合适的治疗强度;有基础疾病(如心脏病、糖尿病等)的患者要在治疗过程中兼顾基础疾病的管理,确保治疗的安全性和耐受性,比如化疗时需密切监测基础疾病指标变化,靶向治疗时关注药物对基础疾病可能产生的影响等。