子宫切除术后出血有其定义，常见原因涵盖手术创面因素、感染因素、残留病灶、凝血功能异常等，评估通过病史采集、体格检查及辅助检查进行，处理有保守治疗与手术干预，特殊人群中老年患者需关注基础疾病，年轻患者谨慎评估残留病灶，产后患者警惕产褥期感染。
一、子宫切除术后出血定义
子宫切除术后阴道流血量超过正常月经量，或术后24小时后阴道出血，或术后特定时间（如术后1周、1个月等）出现的异常阴道出血情况。
二、常见原因
1.手术创面因素：子宫动脉残端结扎不牢致血管结扎线脱落，或子宫切口愈合过程中发生裂开，导致创面持续渗血。
2.感染因素：术后机体抵抗力下降，易发生盆腔感染，炎症刺激使创面渗血增多。
3.残留病灶：术前未完全清除的子宫肌瘤、子宫内膜病变等残留组织继续生长出血。
4.凝血功能异常：患者自身存在凝血障碍性疾病或术后发生弥散性血管内凝血等，影响正常凝血机制致出血。
三、评估方法
1.病史采集：详细询问手术方式、术后阴道出血时间、出血量及伴随症状等。
2.体格检查：检查阴道残端有无渗血、红肿等情况，评估全身一般状况。
3.辅助检查：超声检查了解盆腔有无积液、残留病灶等；血常规评估贫血程度及凝血相关指标。
四、处理措施
1.保守治疗：使用宫缩剂（如缩宫素）促进子宫收缩减少出血；应用止血药物（如氨甲环酸）。
2.手术干预：若保守治疗无效，通过腹腔镜或开腹探查，明确出血原因并进行相应处理，如重新结扎血管、清创缝合等。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者：需关注是否合并高血压、糖尿病等基础疾病，此类疾病可能影响凝血及创面愈合，应积极控制基础疾病，密切监测凝血功能。
2.年轻患者：尤其有生育需求或残留病灶可能者，需谨慎评估残留病灶对后续健康的影响，必要时进一步检查明确诊断。
3.产后子宫切除术后患者：需警惕产褥期感染，加强会阴护理，观察恶露情况，预防感染导致出血加重。
