单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处初起有灼热潮红后现簇集小水疱可1-2周结痂自愈易复发,带状疱疹发疹前有全身症状及皮肤灼热感,前驱期后1-3天出红斑丘疹变水疱好发特定神经支配区域病程2-3周有遗留神经痛可能,儿童疱疹水疱表现典型需防感染,老年人患带状疱疹神经痛发生率高恢复慢需考虑基础病,妊娠期疱疹要谨慎权衡药物对胎儿安全性优先非药物干预。
一、单纯疱疹症状
单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处,如口唇、鼻孔周围、生殖器等部位。初起时局部皮肤有灼热、潮红表现,随后迅速出现簇集性小水疱,疱液清亮,水疱可单个或多个聚集,一般伴有轻度瘙痒或灼热感,病程通常1~2周可结痂自愈,但易复发,复发时症状往往较初发轻。
二、带状疱疹症状
(一)前驱期表现
发疹前部分患者可有乏力、低热、食欲不振等全身症状,同时患处皮肤自觉灼热感或神经痛,触之痛觉敏感明显,此阶段可持续1~3天。
(二)皮疹表现
前驱期后1~3天出现红斑,随后红斑上迅速出现簇集性丘疹,进而变为水疱,水疱疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常。好发于肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。
(三)病程及后遗症
病程一般为2~3周,老年人等免疫力较低人群病程可能更长,部分患者可遗留神经痛,影响生活质量。
三、不同人群疱疹症状特点及相关考虑
(一)儿童疱疹
儿童单纯疱疹或带状疱疹症状表现可能更具典型性,皮肤水疱表现较突出,需注意避免儿童搔抓水疱,以防继发细菌感染,因其皮肤屏障功能相对较弱,感染风险较高。
(二)老年人疱疹
老年人患带状疱疹时,神经痛发生率较高,且恢复相对较慢,需关注其因疼痛导致的活动受限、睡眠障碍等对生活质量的影响,同时需综合考虑老年人基础疾病情况,谨慎选择治疗方案。
(三)妊娠期疱疹
妊娠期疱疹患者需格外谨慎,疱疹病毒可能对胎儿产生影响,在症状观察及后续处理中,要充分权衡药物等干预措施对胎儿的安全性,优先考虑非药物干预等方式保障母婴健康。