脑出血通常不能自愈，其因高血压合并小动脉硬化、脑血管畸形、动脉瘤等致血管破裂出血，破坏脑组织结构功能，病理改变持续进展，年龄、性别、生活方式、病史等因素影响但非决定能否自愈关键，发生后需及时就医采取降颅压、控血压等医疗措施，严重时可能需手术治疗来挽救生命、改善预后。
脑出血的病理机制
脑出血多因高血压合并小动脉硬化、脑血管畸形、动脉瘤等原因所致。血管破裂后血液积聚在脑内，会破坏脑组织的正常结构和功能，例如血肿周围会出现脑水肿，进一步加重对脑组织的压迫，这种病理改变是持续进展的过程，不会自行恢复。
不同情况的差异及影响因素
年龄方面：老年人发生脑出血时，身体的代偿能力相对较弱，脑组织对缺血缺氧的耐受能力下降，脑出血自愈的可能性更低；而青壮年若因脑血管畸形等原因发生脑出血，相对来说可能存在一定个体差异，但总体而言，自身恢复的概率也非常小，因为血管畸形等问题不会自行消除，出血带来的脑组织损伤也不会自发修复。
性别方面：性别本身不是决定脑出血能否自愈的关键因素，但不同性别的人群可能有不同的基础疾病情况，比如女性在更年期后激素水平变化可能对血压等有一定影响，若本身有高血压等基础病，发生脑出血后同样不能自愈，且需要针对基础病进行控制等干预措施。
生活方式方面：长期吸烟、酗酒、高盐高脂饮食等不良生活方式会加重脑血管病变的风险，已经发生脑出血后，这些不良生活方式不仅不能促进自愈，还会影响后续的康复等情况。例如长期吸烟会损伤血管内皮，不利于脑出血后的血管修复及脑组织恢复。
病史方面：有高血压病史的患者，若血压控制不佳，再次发生脑出血的风险高，且脑出血后不会自愈，需要积极控制血压等；有脑血管畸形病史的患者，脑出血后也不会自愈，往往需要进一步的医疗干预来处理血管畸形问题以防止再次出血等。
总之，脑出血一般不能自愈，一旦发生需要及时就医，采取相应的医疗措施，如降低颅内压、控制血压等，根据具体病情可能还需要手术治疗等，以最大程度挽救患者生命，改善预后。
