脂溢性脱发与雄激素代谢异常、皮脂分泌旺盛及遗传相关，临床表现为头发进行性稀疏伴头皮油腻瘙痒、红斑丘疹等，男性多额颞部M型脱发，女性为头顶稀疏，诊断依典型表现结合皮肤镜，非药物干预包括用温和去脂洗发水清洁头皮、调整生活方式，药物可外用5%米诺地尔酊，儿童少见需排查其他病非必要不轻易用药，老年需综合评估，女性用药考虑生理因素哺乳期谨慎。
一、病因机制
脂溢性脱发的发生与雄激素代谢异常密切相关，5α-还原酶活性增高可将睾酮转化为双氢睾酮，后者作用于毛囊使其微小化，导致毛发逐渐变细、脱落。同时，皮脂分泌旺盛刺激头皮引发炎症反应，表现为皮肤发红，遗传因素也在其中起重要作用，家族中有脂溢性脱发病史者患病风险升高。
二、临床表现
除头发进行性稀疏外，头皮常伴随油腻、瘙痒感，皮肤可见红斑、丘疹等炎症表现。好发于青春期及以后人群，男性多呈现额颞部M型脱发，女性主要为头顶毛发稀疏，且皮肤发红等炎症表现可贯穿病程。
三、诊断方法
主要依据典型临床表现结合皮肤镜检查，皮肤镜下可见毛发直径变小、毳毛增多等特征性改变，以此明确脂溢性脱发伴随皮肤发红的临床状态。
四、非药物干预
头皮清洁：选用温和去脂洗发水，定期清洁头皮，避免油脂堆积加重炎症与脱发。
生活方式调整：保证充足睡眠，减少高糖高脂食物摄入，减轻精神压力，这些措施有助于改善头皮油脂分泌及炎症状态。
五、药物治疗
可外用5%米诺地尔酊，男性及女性均可使用（需注意孕妇禁用米诺地尔），其通过扩张血管等作用促进毛发生长，同时对头皮炎症可能有一定缓解作用，但具体药物使用需遵循循证医学指导，优先选择经临床验证的方案。
六、特殊人群注意
儿童：儿童脂溢性脱发少见，若出现需排查其他疾病，非必要不轻易使用药物干预，以非侵袭性的生活方式调整为主。
老年患者：需综合评估身体状况，选择对机体负担小的干预方式，兼顾脱发改善与整体健康维护。
女性患者：使用药物时需考虑月经周期等生理因素，哺乳期女性用药需谨慎，避免药物通过乳汁影响婴儿健康。
