小脑萎缩可致运动障碍表现为步态不稳、肢体共济失调，协调障碍有眼球运动障碍、构音障碍，还伴随吞咽困难及认知与精神症状，不同年龄段患者表现有差异，儿童可能早期或发育中凸显相关表现，老年人群易叠加认知精神症状。
一、运动障碍相关症状
1.步态不稳：小脑负责维持身体平衡与协调运动，小脑萎缩时患者行走时呈蹒跚步态，步伐宽大且摇晃，易跌倒，此症状在行走时尤为明显，与小脑对平衡调控功能受损密切相关，常见于各年龄段小脑萎缩患者，儿童可能在发育过程中因运动协调障碍凸显该表现。
2.肢体共济失调：上肢表现为动作笨拙，如拿取物品时手部震颤、抓握不稳，难以完成精细动作，如系纽扣、写字等；下肢则表现为站立时摇晃、平衡困难，坐下或起身时动作不协调，这是由于小脑对肢体肌肉运动的协调作用丧失所致，成年患者随病情进展此症状逐渐加重。
二、协调障碍相关症状
1.眼球运动障碍：部分小脑萎缩患者可出现眼球震颤，表现为眼球不自主地往返摆动，尤其在向某一方向注视时更明显，这是因为小脑参与眼球运动的调控，萎缩后影响了眼球运动的协调性，儿童患者若为先天性小脑萎缩，可能在早期就表现出眼球运动异常。
2.构音障碍：患者说话时发音含糊不清，语速快慢不一，语句不连贯，类似吟诗样语言，主要是小脑病变影响了咽喉部肌肉的协调运动，导致发音器官无法正常配合完成言语动作，成人患者中该症状较为常见，且随病情发展可能逐渐加重。
三、其他伴随症状
1.吞咽困难：少数小脑萎缩患者可能出现吞咽功能障碍，表现为进食或饮水时容易呛咳，这是由于小脑病变波及到支配吞咽的神经肌肉协调功能，儿童患者若存在小脑发育异常导致的萎缩，可能在进食早期就出现喂养困难等表现。
2.认知与精神症状：部分小脑萎缩患者可伴随认知功能减退，如记忆力下降、注意力不集中等，也有少数患者出现情绪改变，如抑郁、焦虑等，但相对运动症状出现较晚，不同年龄段患者中，老年人群可能因基础脑功能衰退更易叠加此类症状，儿童患者若为遗传相关性小脑萎缩，可能在生长发育过程中逐渐出现认知方面的异常表现。
