长期吃避孕药不一定会发胖，其与避孕药类型、个体差异（包括基础代谢率、饮食习惯、运动量等）以及特殊人群（育龄女性、有基础疾病人群）的自身情况和生活方式等多种因素相关，不能一概而论说吃避孕药就会导致体重增加，育龄女性长期服用需关注体重变化并保持健康生活方式，有基础疾病人群更要密切监测体重并在医生指导下谨慎选择避孕方式及加强病情监测和生活方式管理。
避孕药主要分为雌激素和孕激素复合制剂以及单纯孕激素制剂。其中雌激素可能会引起水钠潴留，使得体内液体量增加，这在一定程度上可能会让体重有轻微上升；而孕激素可能会对代谢产生影响，比如有研究发现部分使用者可能会出现脂肪重新分布的情况，但这并不是绝对会导致发胖。不过具体机制还涉及个体差异等多方面因素。
个体差异对体重的影响
不同个体对避孕药的反应存在差异。一些人可能在长期服用避孕药后体重变化不明显，而另一些人可能会有相对明显的体重改变。这与个人的基础代谢率、饮食习惯、运动量等生活方式因素密切相关。比如基础代谢率高的人，可能即使有轻微的水钠潴留等情况，体重波动也不显著；而运动量少且饮食不健康的人，相对更有可能因为避孕药可能带来的代谢影响等因素出现体重上升。
特殊人群的情况
育龄女性：育龄女性在长期服用避孕药时，需要关注自身体重变化情况。如果发现体重有较明显上升且伴随不适，可与医生沟通调整避孕方式等。同时要注意保持健康的生活方式，如合理饮食（控制高热量、高糖、高脂肪食物摄入）、适度运动等，以尽量减少体重变化带来的不良影响。
有基础疾病人群：本身有代谢性疾病（如糖尿病、甲状腺疾病等）的女性，在服用避孕药时更要密切监测体重。因为避孕药可能会对代谢产生进一步影响，与基础疾病相互作用可能会加重病情或影响体重控制。例如糖尿病患者，若因避孕药出现体重上升，可能会影响血糖控制，所以这类人群需要在医生指导下谨慎选择避孕方式，并加强病情监测和生活方式管理。
总体而言，长期吃避孕药不一定会发胖，其与个体自身情况、生活方式等多种因素相关，不能一概而论地认为吃避孕药就一定会导致体重增加。
